一歲男嬰睡眠不足、排便困難：是否為過度活躍症？-兒科

疑問？

兒子再半個月滿一歲一天睡眠睡不到13小時平均每天只睡12小時或更少活動量很大沒有一刻停下來除非有東西吸引他但也只是靜一兩分鐘請問這樣是好動兒的徵狀嗎
另外三天才大一次便而且很硬要如何解決呢 (每天除了喝奶粥蔬菜只能吃蘿蔔番茄其他蔬果婆婆都說不可以吃)

小英，30~39歲女性，詢問日期：2006/09/17

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

回答:
您好:
1. a)首先了解什麼叫做過動兒？
就學理上來說，”過動兒”正式的名稱為”注意力欠缺過動障礙” (Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder, ADHD)。主要的問題表現在三個層面；注意力不易集中、活動量過多、行為衝動。其臨床表現包括有：
注意力不集中：
無法集中注意力去完成一件工作或遊戲；外界一有什麼聲音或刺激，馬上就被轉移；與他們面對面講話時，常讓人有一種感覺「他好像並沒有在聽。」雖然也可以與同年齡的小朋友一起玩，大多偏向動態性的遊戲，而且常會去干擾他人使遊戲沒有辦法繼續，對於靜態的遊戲更是無法完成，做功課或遊戲時比較不能注意到細節或常因粗心大意而做錯，而且不能從頭做到尾，對於需要持久集中精神的事如做作業，會逃避或拒絕去做；工作或活動所需的東西，不知放在那裏，嚴重的甚至連每天常規的事也都會忘記。
活動量過多:
在學齡前，大部份的人對他們的評語多是「活潑、好動」，「調皮搗蛋」。常常看到的是沒有辦法好好地坐在椅子上，不是動手動腳，扭動身體，就是坐立不安，上課時離開座位。跑來跑去，跳上跳下；靜不下來，不能從事靜態活動，有的話很多。
行為衝動：
常還未聽完問題就回答，常打斷別人的談話或活動，不能乖乖得排隊等候。突然出手碰人，未經他人同意，擅自拿取他人物品，不管是否危險，他想做就做。
不是每一位過動兒都有以上所有症狀。有些孩子的表現以注意力不集中為主，有些則是以活動量多及衝動為主，有些則是同時合併以上三種特性。這些症狀在七歲之前，就已存在，而且會對學業、工作及人際關係上造成不良的影響。
b)生理性過動，在 1 ~ 2 歲小小孩，因開始步行，大部分的注意力多容易分散且活動力強，此類在年紀成長後可改善。
您的小孩未滿周歲，應是屬於後者，也就是生理性過動。
2. 便秘的定義是三天以上才大便一次，或大便次數多於三天一次，但是大便時要很費力甚至有血絲。
要處理便秘問題，可以先嘗試順時針（以肚臍為中心）按摩病童腹部，針對嬰幼兒可以肛溫計或手指刺激肛門，給予充足的水分與含纖維質高的食物，包括梅子、李子、梨子、木瓜、香蕉與黑棗，減少高蛋白質與脂肪的食物。更重要的是給孩子充足的時間如廁（可嘗試每天兩次、每次十分鐘），讓小孩不費力的大便，可利用小凳子讓如廁時雙腳能著地（體會一下習武之人必先蹲馬步），若如此小孩仍常抱怨腹痛、硬便、大便次數很少或大便外帶血絲，就必須前往小兒科門診就醫，醫師會根據病情採取身體與影像等檢查，一方面排除功能性便秘以外的問題（如巨結腸症，腸阻塞，甲狀腺機能低下，鉛中毒，藥物影響，心理與神經肌肉疾病等），一方面積極給予藥物等治療，持之以恆在門診追蹤診治，方能使
祝健康快樂!
裴仁生敬上

回覆日期：2006/09/17
資料來源：台灣e院 - 疑問

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的孩子目前的睡眠時間和排便狀況確實需要關注。
首先，針對您提到的「過度活躍症」，在醫學上正式名稱為「注意力缺陷過動障礙」（ADHD）。
這種情況通常在學齡前的孩子中不易診斷，因為這個年齡段的孩子本身就有較高的活動量和注意力分散的特性。
根據專家的意見，1歲的孩子通常會有較高的活動量，這是正常的生理現象，並不一定代表他有過動症。

在這個年齡段，孩子的活動量大、好奇心強是很常見的，尤其是當他們開始學會走路和探索周圍環境時。
通常，隨著年齡增長，這種行為會逐漸改善。
因此，您不必過於擔心他是否是「過動兒」，但如果您發現他在注意力集中、社交互動等方面有持續的問題，建議尋求專業醫生的評估。

至於排便問題，您提到孩子三天才大一次便，且大便很硬，這可能是便秘的表現。
便秘在嬰幼兒中相對常見，可能由於飲食中纖維不足或水分攝取不足所引起。
以下是一些改善便秘的建議：
1. 增加水分攝取：確保孩子每天有足夠的水分攝取，尤其是在吃固體食物的時候。
可以考慮給他喝一些清水或稀釋的果汁（如蘋果汁或梨汁），這些都能幫助促進腸道蠕動。

2. 增加纖維攝取：雖然您提到孩子的飲食受到限制，但可以嘗試逐步引入一些高纖維的食物，例如：香蕉、木瓜、李子等，這些水果有助於改善腸道健康。

3. 腹部按摩：可以輕輕地對孩子的腹部進行順時針的按摩，這有助於促進腸道的蠕動，幫助排便。

4. 如廁習慣：給孩子提供足夠的時間來如廁，並且可以讓他坐在小馬桶上，這樣可以幫助他放鬆，促進排便。

5. 醫療諮詢：如果以上方法仍無法改善孩子的便秘情況，建議帶孩子去看小兒科醫生，進行進一步的檢查和評估，以排除其他潛在的健康問題。

最後，對於孩子的飲食，建議您可以與婆婆溝通，讓她了解多樣化飲食的重要性，尤其是在這個成長的階段，攝取各種營養素對孩子的發展至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的孩子健康快樂！