一歲男嬰睡眠不足、排便困難：是否為過度活躍症？-兒科

裴仁生 醫師回覆-兒科

回答:您好:1. a)首先了解什麼叫做過動兒？
就學理上來說，”過動兒”正式的名稱為”注意力欠缺過動障礙” (Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder, ADHD)。
主要的問題表現在三個層面；注意力不易集中、活動量過多、行為衝動。
其臨床表現包括有：注意力不集中：無法集中注意力去完成一件工作或遊戲；外界一有 什麼聲音或刺激，馬上就被轉移；與他們面對面講 話時，常讓人有一種感覺「他好像並沒有在聽。
」 雖然也可以與同年齡的小朋友一起玩，大多偏向動態性的遊戲，而且常會去干擾他人使遊戲沒有辦法繼續，對於靜態的遊戲更是無法完成，做功課或遊戲時比較不能注意到細節或常因粗心大意而做錯， 而且不能從頭做到尾，對於需要持久集中精神的事 如做作業，會逃避或拒絕去做；工作或活動所需的 東西，不知放在那裏，嚴重的甚至連每天常規的事也都會忘記。
活動量過多:在學齡前，大部份的人對他們的評語多是「活潑、好動」，「調皮搗蛋」。
常常看到的是沒有辦法好好地坐在椅子上，不是動手動腳，扭動身體，就是坐立不安，上課時離開座位。
跑來跑去，跳上跳下；靜不下來，不能從事靜態活動，有的話很多。
行為衝動：常還未聽完問題就回答，常打斷別人的談話或活動，不 能乖乖得排隊等候。
突然出手碰人，未經他人同意， 擅自拿取他人物品，不管是否危險，他想做就做。
不是每一位過動兒都有以上所有症狀。
有些孩子的表現以注意力不集中為主，有些則是以活動量多及衝動為主，有些則是同時合併以上三種特性。
這些症狀在七歲之前，就已存在，而且會對學業、工作及人際關係上造成不良的影響。
b)生 理 性 過 動 ， 在 1 ~ 2 歲 小 小 孩 ， 因 開 始 步 行 ， 大 部 分 的 注 意 力 多 容 易 分 散 且 活 動 力 強 ， 此 類 在 年 紀 成 長 後 可 改 善 。
您的小孩未滿周歲，應是屬於後者，也就是生 理 性 過 動。
2. 便秘的定義是三天以上才大便一次，或大便次數多於三天一次，但是大便時要很費力甚至有血絲。
要處理便秘問題，可以先嘗試順時針（以肚臍為中心）按摩病童腹部，針對嬰幼兒可以肛溫計或手指刺激肛門，給予充足的水分與含纖維質高的食物，包括梅子、李子、梨子、木瓜、香蕉與黑棗，減少高蛋白質與脂肪的食物。
更重要的是給孩子充足的時間如廁（可嘗試每天兩次、每次十分鐘），讓小孩不費力的大便，可利用小凳子讓如廁時雙腳能著地（體會一下習武之人必先蹲馬步），若如此小孩仍常抱怨腹痛、硬便、大便次數很少或大便外帶血絲，就必須前往小兒科門診就醫，醫師會根據病情採取身體與影像等檢查，一方面排除功能性便秘以外的問題（如巨結腸症，腸阻塞，甲狀腺機能低下，鉛中毒，藥物影響，心理與神經肌肉疾病等），一方面積極給予藥物等治療，持之以恆在門診追蹤診治，方能使祝 健康快樂!裴仁生 敬上