軔帶重建?
李醫生您好:我之前車禍經過檢查及照過核磁共振,醫生判定左腳後十字軔帶部份斷裂,以及右腳後十字軔帶完全斷裂和外側軔帶斷裂,近期將進行重建,我現在有幾個問題想問醫生一:我看過兩家醫院,一家說我右腳後十字軔帶完全斷裂和外側軔帶斷裂,右腳必須重建後十字軔帶和外側軔帶,他很肯定外側軔帶斷了,並一直重複給他身旁的好像是住院醫師看,説這個就是外側軔帶斷了,也確實骨頭有向外側移動,也有一點痛,他是把我的右腳用轉的轉向外側,用這種徒手的方法檢查的;而另一家醫院對後十字軔帶的看法也差不多,但是他一開始用徒手檢查並沒有發現外側軔帶也有異狀,再我說明另一個醫生的看法時,並説他很肯定斷了並要重建,他就再徒手檢查一次,說可能有一點斷,但並不需要重建,因為外側軔帶自己會長,那我到底該怎麼辦?
二:第一家醫院說我斷比較多地方,必須有一部份用別人的軔帶來重建我的,那用別人的會有什麼不好的地方嗎?那既然要用別人的,可不可以通通都用別人的來重建呢?三:兩家醫院所取的軔帶是不同的部位,一個是取肌腱一個是取髕骨軔帶,哪一個比較好呢?哪一個後遺症會比較少呢?四:兩家醫院都說左腳不需要重建,只要復健就好了,這樣我以後運動都沒關係嗎?重建對我的膝蓋會不會比較好?五:一次重建兩隻腳的軔帶可行嗎?因為我想以後可能要再重建左腳的,長痛不如短痛想一次解決六:重建後的軔帶會不會比較容易斷呢?再運動能力方面的表現會相差很多嗎?(因為我很喜歡運動)對不起一口氣問了那麼多問題,因為我很重視這一次的手術,麻煩您抽空回答謝謝
小張,20~29歲男性,詢問日期:2006/09/21
李文琳 醫師回覆-骨科
您好:回覆您的問題。
一、手術的目的是恢復您的原有功能,您的敘述並沒有提到您的症狀,有的病例即使後十字韌帶及外側韌帶斷裂,臨床上如果使用護具且鍛鋉肌肉,仍然夠用,並不是每一個病例都需要手術。
至於該在那一家醫院手術,就看您比較信任誰,可以多探聽一下二家醫院的名聲,主治醫師的資歷,這種事得自己做點功課。
二、重建後十字韌帶,大多拿自己的韌帶來補,但如果外側韌帶也要手術,因為常拿來用的韌帶已經用掉了,所以得用另一條腳的韌帶,或別人捐贈的韌帶。
別人捐贈的韌帶是以冰凍方式保存,一般而言,它沒有您自己的好,是不得已才用的,在組織強度上及將來癒合速度上,比稍遜於自己的韌帶。
三、取肌腱或臏骨韌帶各有優劣,決定點應該在於主治醫師的熟練度,採用他最建議,最有把握的最有成功的機會,變給主治醫師來決定吧!
四、後十字韌帶部份斷裂一定會造成部份影響,但此影響可大可小,端看您如何復健以及以後運動時如何保護,大多數的病例是不用手術的。
五、同時做兩腳對醫師來說沒有困難,但您的復健相對不好做,而且行動不便(得坐輪椅),還是先處理右腳吧!
六、重建的韌帶強度及功能有可能可以恢復到百分之百(不是每一個人),也的確有再斷裂的可能(因為強度可能不達原來的強度),所以將來運動範圍得由主治醫師來建議,不能急。
回覆日期:2006/09/21
彙整補充說明
您好!感謝您詳細的問題,讓我有機會為您解答。
針對您的情況,我會逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。
一、關於您右腳後十字韌帶和外側韌帶的診斷,兩家醫院的意見有所不同,這在臨床上是常見的情況。
外側韌帶的損傷確實可能會影響膝關節的穩定性,特別是當您感受到骨頭向外側移動時。
建議您可以考慮進一步的影像學檢查,例如MRI,來確認外側韌帶的狀況。
至於是否需要手術,這取決於您的症狀及功能需求,若日常活動受到影響,手術可能是必要的。
二、關於使用別人的韌帶(即同種異體移植),這在韌帶重建手術中是常見的選擇。
雖然使用自體韌帶(例如取自大腿或髕骨韌帶)通常會有更好的生物相容性和癒合效果,但在某些情況下,使用同種異體韌帶是必要的。
這類韌帶經過嚴格的處理和檢驗,通常是安全的,但可能在強度和癒合速度上略遜於自體韌帶。
至於是否可以通通使用別人的韌帶,這需要根據您的具體情況和醫生的建議來決定。
三、取韌帶的部位(肌腱或髕骨韌帶)各有其優缺點。
髕骨韌帶通常提供較好的強度和穩定性,但取材時可能會影響膝蓋的功能。
肌腱則相對較少影響膝蓋的功能,但在某些情況下,強度可能不足。
選擇哪一種取材方式,應該根據主治醫師的專業建議和他們的經驗來決定。
四、關於左腳的情況,如果醫生認為不需要手術,且只需進行復健,這通常是因為左腳的損傷程度較輕。
復健能夠幫助您恢復功能,並且在大多數情況下,適當的復健可以讓您在運動時保持安全。
不過,重建手術通常能夠提供更好的穩定性,特別是對於運動需求較高的人來說。
五、同時重建兩隻腳的韌帶在技術上是可行的,但這會增加手術的風險和復健的難度。
您可能會在術後需要較長的時間來恢復行動能力,這可能會影響您的生活質量。
因此,建議您先專注於右腳的重建,待其恢復後再考慮左腳的情況。
六、重建後的韌帶確實有可能比原本的韌帶更容易斷裂,這主要取決於手術的技術、韌帶的癒合情況以及術後的復健過程。
運動能力方面,若手術成功且復健得當,許多患者能夠恢復到接近原本的運動能力,但這需要時間和耐心。
總結來說,選擇適合自己的韌帶重建方式需要考慮多方面的因素,包括損傷的程度、個人的運動需求、醫生的建議等。
建議您與主治醫師深入討論,並考慮尋求第二意見,以便做出最適合您的決策。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
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