牙橋與假牙選擇：右下第二大臼齒拔除後的治療方案探討-牙科

第二大臼齒？

醫師您好：
我的右下排第二大臼齒和智齒已經拔掉了，但是左下排兩顆都還在，

請教醫師：
1、如果右下第二大臼齒要做牙橋，一定要磨掉旁邊兩顆好牙嗎?(我很不想磨啊)可以做馬里蘭牙橋嗎?(暫不考慮植牙的話)，而且因為是最後一顆了，會不會很不穩呢?

2、通常下排第二大臼齒拔掉一定要做假牙嗎?可以不做嗎?

3、這顆牙如果不做假牙的話，會不會造成上下排牙齒亂掉或傾倒呢?

4、我的情況(右下第二和第三大臼齒都沒了，左下卻連第三大臼齒通通都還在)，下排左右兩邊這麼不對稱的情況，會造成臉型也不對稱嗎?(一邊的下顎會比較大嗎)

leonard，30~39歲女性，詢問日期：2006/10/10

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

1.右下第二大臼齒和智齒以拔除,等於是右下第一大臼齒之後都沒有牙齒,若要以馬里蘭牙橋來修復第二大臼齒其支撐力不足(僅能靠前面第一大臼齒)並不建議如此做
2.若要正常咬合的話,建議還是要將第二大臼齒修復起來
3.若右下第二及第三大臼齒(智齒)已缺失,而不做假牙,很可能上顎對咬第二第三大臼齒會因失去對咬牙而往下長長,造成咬合干擾
4.若喪失右下第二第三大臼齒一段時間後,會造成右下牙床骨萎縮,可能會造成下排左右兩邊不對稱,建議還是需要做右下第二第三大臼齒的假牙

回覆日期：2006/10/10
資料來源：台灣e院 - 第二大臼齒

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 牙橋的選擇與磨牙問題：
如果您考慮在右下第二大臼齒的位置做牙橋，傳統的牙橋確實需要磨掉旁邊的牙齒（即右下第一大臼齒和左下第二大臼齒），以提供支撐。
這是因為牙橋的設計需要依賴相鄰的牙齒來固定和承受咬合力。
至於馬里蘭牙橋（Maryland bridge），這是一種相對保守的修復方式，通常不需要磨掉相鄰的牙齒，但其支撐力相對較弱，尤其是在缺失的牙齒是大臼齒的情況下，可能不夠穩固。
因此，若不考慮植牙，建議與牙醫討論馬里蘭牙橋的可行性及其適用性。

2. 是否必須做假牙：
下排第二大臼齒拔掉後，並不一定必須立即做假牙，但建議還是進行修復。
若不做假牙，可能會影響咬合，導致其他牙齒的移位或傾斜，進而影響整體口腔健康。
假牙不僅能恢復咬合功能，還能防止牙齒移位及牙床骨的萎縮。

3. 不做假牙的後果：
若右下第二大臼齒不做假牙，可能會導致上下排牙齒的咬合不正，進而影響到其他牙齒的排列。
上顎的牙齒可能會因為缺乏對咬的支持而向下長，造成咬合干擾，甚至可能影響到顎骨的健康，導致顎骨萎縮。

4. 臉型不對稱的問題：
您提到的情況，右下第二和第三大臼齒的缺失，確實可能造成下排牙齒的左右不對稱。
長期下去，這種不對稱可能會影響到臉型，尤其是下顎的發展。
缺牙一側的牙齒可能會因為缺乏咬合力而傾斜，導致下顎的發育不均勻，進而影響到臉部的對稱性。

總結來說，雖然您不想磨掉旁邊的牙齒，但在考慮牙橋的修復時，這是常見的做法。
若您希望保留牙齒，建議與牙醫討論其他可能的修復選擇，如馬里蘭牙橋或是其他保守治療。
若不進行任何修復，可能會對口腔健康及臉型造成長期影響，因此建議您儘早尋求專業的牙科意見，並考慮適合的治療方案。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定！