膝蓋發燒與背痛：HIVD手術後的復健挑戰-復健科

氣象台VS膝蓋也會發燒？

潘醫師您好，

很久沒有發問了，去年開第三次HIVD的刀後，復原狀況一切良好，似乎沒有任何的後遺症。

不料於今年二月份時因為外出不小心跌倒，大概由一至兩公尺左右的高度摔落，在那之前已經慢慢的減緩使用管制藥物的使用，不料此次意外之後又出現背痛以及腳部無法出力等漸歇性跛行的症狀。

然而在上各月又陸陸續續跌倒兩次，然而因為近來天氣驟變，促使我出現劇烈的下背痛，此次的疼痛就猶如當初開完刀體內剛放入異物時的疼痛(痛達10分)，促使我走起路來則需要小心翼翼，步履闌珊。

我不知道我現今能做怎樣的復健工作，因為目前我的復健科醫師對於我的治療非常保守，就僅僅是熱敷以及電療。然而每次做完復健就會出現劇烈的腰痛，促使我有點想放棄這樣的治療，不知道這是不是正常的現象？！

這幾天我也發現，我坐了一段時間以後我的腳膝蓋會有反作用力的往下降，雖然先前曾經有過幾次，但短短的就在這幾天復發多次，僅要我站立一次就疼痛一次！然而昨晚發現我的膝蓋也會發燒，左右兩側的膝蓋溫度有很明顯的差異。故也想請問一下這個症狀跟HIVD有關嗎？還是這又是另一種疾病的病變呢？這樣我該如何治療？

gush，20~29歲女性，詢問日期：2006/10/12

潘盈達醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台東聖母醫院復健科主任

很高興聽到你術後一切恢復良好.

>因為目前我的復健科醫師對於我的治療非常保守
大概是怕被告吧!呵呵!
一般對於開過很多次刀,還很不舒服者,我們都會比較保守一些,熱敷電療其實是很消極的治療,只能緩解疼痛,做完復健出現”劇烈”疼痛,當然是不正常,很可能是跟治療時的姿勢有關,换個姿勢試試.

由於你目前的症狀似乎跟跌倒很有關係,所以建議你再檢查一下,結構上是否摔壞了,再來我納悶的是,為何你會一再跌倒??這是值得探究的.

再排除結構上因跌倒造成明顯傷害後,如果你想”積極””強力”的復健,要從強化結構--骨骼,韌帶,肌肉下手,以下是我的建議,也是步驟:
1.強化核心肌群(core muscle),主要是腹橫肌,骨盆底肌群和脊椎旁的小肌肉群.皮拉提斯很強調這方面的訓練,有機會可找合格的皮拉提斯老師學習,在這裡,文字很難描述.透過正確的呼吸即可強化核心肌群.簡單說就是腹式呼吸(橫隔呼吸),但不要讓肚皮突出漲大.
2.alibnment正確的姿勢排列
3.腰,腹肌下肢肌力的鍛鍊

每天至少花一個鐘頭,認真做的話會瞞辛苦的.

至於你膝蓋的問題,我會問這熱感是主觀的感覺,還是客觀上溫度上升了(可請其他人摸一下), 如果是後者那是局部有發炎的反應,最常見的是膝關節發炎了(受傷,不當的使用,過度的使用),或是RSD(reflex sympathetic dystrophy)不過這是整隻腳;如果是前者,最大的可能還是腰椎來的,L3的問題.

至於運動方面,瞞專業的,一個原則,更痛了就停. 祝
平安

潘盈達

回覆日期：2006/10/12
資料來源：台灣e院 - 氣象台VS膝蓋也會發燒

彙整補充說明

您好！首先，聽到您在HIVD手術後的恢復情況良好，這是非常令人欣慰的。
不過，您最近的症狀確實讓人擔憂，尤其是跌倒後出現的背痛、腿部無法用力及膝蓋發燒等情況。
這些症狀可能與您之前的手術有關，但也可能是其他問題的表現。

首先，跌倒後的背痛和腿部無法用力，可能是由於脊椎或神經受到影響。
HIVD手術後，脊椎的結構已經改變，若在跌倒時造成了進一步的損傷，可能會導致神經壓迫或其他結構性問題。
建議您尋求醫師進一步的影像學檢查，例如MRI或CT掃描，以確定是否有新的損傷或神經受壓的情況。

關於您提到的膝蓋發燒，這可能是局部發炎的表現。
膝蓋的發燒和疼痛可能與關節的過度使用、受傷或其他病變有關。
您可以請醫生檢查膝關節的狀況，確定是否有關節炎或其他炎症性疾病的存在。
膝蓋的溫度差異也可能是發炎的指標，建議您儘快就醫進行評估。

至於復健的部分，您提到的熱敷和電療確實是常見的保守治療方式，但如果這些治療後出現劇烈的腰痛，這並不是正常的現象。
可能是治療過程中的姿勢不當或是治療強度過高所致。
您可以考慮與復健科醫師溝通，尋求更適合您的復健計畫，或是尋找其他專業的物理治療師進行評估和治療。

在復健過程中，強化核心肌群的訓練是非常重要的，這可以幫助穩定脊椎，減少背痛的發生。
您可以考慮進行一些低強度的核心訓練，例如平板支撐、橋式運動等，這些運動可以在不加重腰部負擔的情況下進行。

最後，對於您提到的想要放棄治療的心情，這是可以理解的。
長期的疼痛和不適會對心理造成影響，建議您尋求心理諮詢或支持，幫助您更好地面對這些挑戰。

總結來說，您目前的症狀需要進一步的醫學評估，特別是影像學檢查，以確定是否有新的損傷或病變。
復健計畫也需要根據您的具體情況進行調整，並且在過程中保持良好的心態，尋求必要的心理支持。
希望您能早日康復！