膝蓋發燒與背痛:HIVD手術後的復健挑戰-復健科

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氣象台VS膝蓋也會發燒?


潘醫師您好,很久沒有發問了,去年開第三次HIVD的刀後,復原狀況一切良好,似乎沒有任何的後遺症。
不料於今年二月份時因為外出不小心跌倒,大概由一至兩公尺左右的高度摔落,在那之前已經慢慢的減緩使用管制藥物的使用,不料此次意外之後又出現背痛以及腳部無法出力等漸歇性跛行的症狀。
然而在上各月又陸陸續續跌倒兩次,然而因為近來天氣驟變,促使我出現劇烈的下背痛,此次的疼痛就猶如當初開完刀體內剛放入異物時的疼痛(痛達10分),促使我走起路來則需要小心翼翼,步履闌珊。
我不知道我現今能做怎樣的復健工作,因為目前我的復健科醫師對於我的治療非常保守,就僅僅是熱敷以及電療。
然而每次做完復健就會出現劇烈的腰痛,促使我有點想放棄這樣的治療,不知道這是不是正常的現象?
!這幾天我也發現,我坐了一段時間以後我的腳膝蓋會有反作用力的往下降,雖然先前曾經有過幾次,但短短的就在這幾天復發多次,僅要我站立一次就疼痛一次!然而昨晚發現我的膝蓋也會發燒,左右兩側的膝蓋溫度有很明顯的差異。
故也想請問一下這個症狀跟HIVD有關嗎?
還是這又是另一種疾病的病變呢?
這樣我該如何治療?



gush,20~29歲女性,詢問日期:2006/10/12

潘盈達 醫師回覆-復健科


很高興聽到你術後一切恢復良好.>因為目前我的復健科醫師對於我的治療非常保守大概是怕被告吧!呵呵!一般對於開過很多次刀,還很不舒服者,我們都會比較保守一些,熱敷電療其實是很消極的治療,只能緩解疼痛,做完復健出現”劇烈”疼痛,當然是不正常,很可能是跟治療時的姿勢有關,换個姿勢試試.由於你目前的症狀似乎跟跌倒很有關係,所以建議你再檢查一下,結構上是否摔壞了,再來我納悶的是,為何你會一再跌倒??這是值得探究的.再排除結構上因跌倒造成明顯傷害後,如果你想”積極””強力”的復健,要從強化結構--骨骼,韌帶,肌肉下手,以下是我的建議,也是步驟:1.強化核心肌群(core muscle),主要是腹橫肌,骨盆底肌群和脊椎旁的小肌肉群.皮拉提斯很強調這方面的訓練,有機會可找合格的皮拉提斯老師學習,在這裡,文字很難描述.透過正確的呼吸即可強化核心肌群.簡單說就是腹式呼吸(橫隔呼吸),但不要讓肚皮突出漲大.2.alibnment正確的姿勢排列3.腰,腹肌下肢肌力的鍛鍊每天至少花一個鐘頭,認真做的話會瞞辛苦的.至於你膝蓋的問題,我會問這熱感是主觀的感覺,還是客觀上溫度上升了(可請其他人摸一下), 如果是後者那是局部有發炎的反應,最常見的是膝關節發炎了(受傷,不當的使用,過度的使用),或是RSD(reflex sympathetic dystrophy)不過這是整隻腳;如果是前者,最大的可能還是腰椎來的,L3的問題.至於運動方面,瞞專業的,一個原則,更痛了就停. 祝平安潘盈達



回覆日期:2006/10/12

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
從您的描述中可以看出,您在HIVD手術後的復健過程中遇到了不少挑戰,尤其是近期的跌倒事件和隨之而來的背痛及膝蓋發燒等症狀,這些都可能與您之前的手術及復健計畫有關。

首先,關於您提到的背痛和膝蓋發燒,這些症狀可能與您近期的跌倒有直接關聯。
跌倒後,脊椎和膝關節的結構可能受到影響,導致疼痛加劇。
特別是如果您在跌倒時有任何扭傷或撞擊,這可能會引起局部的炎症反應,進而導致發燒。
建議您儘快尋求醫療評估,進行影像學檢查(如X光或MRI),以確定是否有結構上的損傷或其他病變。

其次,您提到的復健方式(如熱敷和電療)雖然可以在一定程度上緩解疼痛,但如果每次復健後出現劇烈的腰痛,這顯然是不正常的。
這可能與復健過程中的姿勢不當或運動強度過高有關。
建議您與復健科醫師溝通,尋求更積極的復健方案,例如針對核心肌群的訓練,這對於支撐脊椎和改善整體的運動功能非常重要。

在膝蓋方面,您提到的膝蓋發燒和溫度差異可能是局部發炎的表現。
這可能與關節的過度使用、受傷或感染有關。
建議您可以請醫生進行關節液檢查,以排除細菌感染的可能性,尤其是如果您有過去的關節炎病史。
若發現有感染,則需要進一步的抗生素治療。

至於您提到的坐久後膝蓋的反作用力下降,這可能是由於肌肉力量不足或關節穩定性差所導致的。
長時間坐著可能會使得膝蓋周圍的肌肉變得僵硬,導致站立時的疼痛。
建議您在日常生活中,儘量避免長時間保持同一姿勢,並定期進行伸展運動,以保持關節的靈活性。

最後,關於您對未來復健的擔憂,建議您尋求第二意見,特別是如果您對目前的醫療團隊感到不滿意。
尋找一位專業的復健醫師或物理治療師,他們可以根據您的具體情況制定個性化的復健計畫,並幫助您逐步恢復功能。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,請隨時詢問。

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