骨裂與開放性骨折的康復時間和後遺症探討-骨科

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腳脛, 腓骨開放性骨折復原所須時間相關問題?


醫師您好:我8月15日車禍發生左腳遠端脛, 腓開放性骨折(近ANKLE處), 接受骨釘及骨板固定, 目前定期回診及復建中, 請問?1. 因接近ANKLE, 故目前左腳擺動角度與正常右腳有異, 將來復原有後遺症嗎? (上下左右擺動及旋轉會回復嗎? 9月18日拆石膏)2. 目前已過2個月, 但主治醫生答覆尚未能著地, 請問依照經驗一般人何時能(部份著地)及(完成著地)呢? (對脛, 腓開放性骨折而言, age - 35~40yrs,無發炎).我公司護士認為我2個月就可自由行動, 造成我極大困擾.3. 何謂部份著地? 須何種輔助醫療器材嗎?有時間及施力限制嗎?4. 完全著地時走路會怪嗎?5. 骨釘及骨板將來要拆除嗎?煩請醫師您解惑,感激不盡! Many Tks!!!


Monkey,30~39歲男性,詢問日期:2006/10/15

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題。
古諺“傷筋動骨壹佰天”,8月15日受傷,要完全恢復至少到十一月底,甚至更晚,所以現在左腳活動範圍尚有限度是合理的,如果它的情況一天比一天好,將來應該會恢復更多的功能,至於是否會有後遺症,得根據不同的骨折種類,不同的手術方式,病患骨質條件及術後的復健有不同的情形。
簡單的足踝骨折,應該可以恢復百分之九十五以上,但如果是開放性骨折或者有影響到關節面的骨折,功能恢復可能就會比較差。
一般的遠端脛、腓骨骨折,術後應以石膏固定六週,六週後拆掉石膏得使用雙拐開始施行部份負重,標準的部份負重是先移動雙側腋下拐杖,再移動患肢到雙拐後方(重量只能放少許在患肢趾尖),利用雙手的力量(患肢仍保持儘量少許負重),將健肢移到雙拐後方,確實將重量放在健肢,接著重覆上述動作,如此就可以移動自如。
而部份負重,可以用體重計,一開始是只有用趾尖輕觸地面,如果不痛都很好,就可以漸次增加放在患肢的重量,一般會建議嘗試體重的四分之一,漸漸增加重量到體重的二分之一,等到可以負重體重二分之一以上後,才可以改雙拐為單拐,而且單拐應放在健側。
至於可以走多遠或多久並沒有一定的限制,標準的作法是只要不痛,可以多走幾步或多走幾次,但一旦會痛或今天走了,隔天疼痛不止,就表示得放慢腳步。
現在的觀念,如果沒有不利麻醉或手術條件,鋼板、鋼釘應該移除,但每一個病例情況不同,應與您的主治醫師討論,再做決定。
有的情況,您的主治醫師最瞭解,請多與主治醫師溝通。
祝早日康復!

回覆日期:2006/10/15

彙整補充說明


您好!感謝您提出的問題,針對您的情況,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於復原後的後遺症:您提到的開放性骨折,尤其是在接近踝關節的部位,確實可能會影響到未來的活動範圍。
一般來說,開放性骨折的癒合時間較長,且可能伴隨著關節的僵硬或活動範圍的限制。
根據您的情況,若手術後的復健進展良好,通常在術後的幾個月內,您應該能夠恢復到接近正常的活動範圍,但這也取決於個人的骨質、年齡及術後的復健情況。
上下左右的擺動及旋轉功能在大多數情況下是可以恢復的,但完全恢復的程度因人而異。

2. 關於著地的時間:對於脛骨和腓骨的開放性骨折,通常在術後的6至8週內,醫生會根據X光檢查的結果來決定何時可以開始部分負重。
一般來說,部分著地的時間可能在術後的8週左右,完全著地則可能需要更長的時間,通常在3個月以上。
每個人的癒合速度不同,您可以根據主治醫生的建議來進行相應的復健。

3. 部分著地的定義及輔助器材:部分著地是指在行走時,您可以將一部分的體重放在受傷的腿上,但並不完全依賴該腿的力量。
通常會使用拐杖或助行器來輔助行走,這樣可以減少對受傷腿的壓力。
施力的限制通常是根據醫生的指示,初期建議僅用趾尖輕觸地面,隨著恢復情況的改善,逐漸增加施力。

4. 完全著地後的走路情況:在完全著地後,走路的方式可能會因為肌肉力量不足或關節活動範圍受限而顯得不自然。
這是正常的,隨著時間的推移和持續的復健,走路的方式會逐漸改善。

5. 骨釘及骨板的拆除:關於骨釘和骨板的拆除,這通常取決於骨折的癒合情況及個人的恢復進度。
一般來說,如果骨折癒合良好,醫生會在適當的時候建議拆除金屬器材。
這個決定需要與您的主治醫生進行詳細的討論,因為每個病例的情況都不同。

總結來說,開放性骨折的康復過程需要時間和耐心,定期回診和遵循醫生的指示是非常重要的。
希望您能夠早日康復,恢復正常的生活!如有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您健康!

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