骨裂與開放性骨折的康復時間和後遺症探討-骨科

腳脛, 腓骨開放性骨折復原所須時間相關問題？

醫師您好:
我8月15日車禍發生左腳遠端脛, 腓開放性骨折(近ANKLE處), 接受骨釘及骨板固定, 目前定期回診及復建中, 請問?
1. 因接近ANKLE, 故目前左腳擺動角度與正常右腳有異, 將來復原有後遺症嗎? (上下左右擺動及旋轉會回復嗎? 9月18日拆石膏)
2. 目前已過2個月, 但主治醫生答覆尚未能著地, 請問依照經驗一般人何時能(部份著地)及(完成著地)呢? (對脛, 腓開放性骨折而言, age - 35~40yrs,無發炎).我公司護士認為我2個月就可自由行動, 造成我極大困擾.
3. 何謂部份著地? 須何種輔助醫療器材嗎?有時間及施力限制嗎?
4. 完全著地時走路會怪嗎?
5. 骨釘及骨板將來要拆除嗎?
煩請醫師您解惑,感激不盡! Many Tks!!!

Monkey，30~39歲男性，詢問日期：2006/10/15

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
古諺“傷筋動骨壹佰天”，8月15日受傷，要完全恢復至少到十一月底，甚至更晚，所以現在左腳活動範圍尚有限度是合理的，如果它的情況一天比一天好，將來應該會恢復更多的功能，至於是否會有後遺症，得根據不同的骨折種類，不同的手術方式，病患骨質條件及術後的復健有不同的情形。簡單的足踝骨折，應該可以恢復百分之九十五以上，但如果是開放性骨折或者有影響到關節面的骨折，功能恢復可能就會比較差。
一般的遠端脛、腓骨骨折，術後應以石膏固定六週，六週後拆掉石膏得使用雙拐開始施行部份負重，標準的部份負重是先移動雙側腋下拐杖，再移動患肢到雙拐後方（重量只能放少許在患肢趾尖），利用雙手的力量（患肢仍保持儘量少許負重），將健肢移到雙拐後方，確實將重量放在健肢，接著重覆上述動作，如此就可以移動自如。而部份負重，可以用體重計，一開始是只有用趾尖輕觸地面，如果不痛都很好，就可以漸次增加放在患肢的重量，一般會建議嘗試體重的四分之一，漸漸增加重量到體重的二分之一，等到可以負重體重二分之一以上後，才可以改雙拐為單拐，而且單拐應放在健側。
至於可以走多遠或多久並沒有一定的限制，標準的作法是只要不痛，可以多走幾步或多走幾次，但一旦會痛或今天走了，隔天疼痛不止，就表示得放慢腳步。
現在的觀念，如果沒有不利麻醉或手術條件，鋼板、鋼釘應該移除，但每一個病例情況不同，應與您的主治醫師討論，再做決定。
有的情況，您的主治醫師最瞭解，請多與主治醫師溝通。祝早日康復！

回覆日期：2006/10/15
資料來源：台灣e院 - 腳脛, 腓骨開放性骨折復原所須時間相關問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出這些問題，關於骨裂與開放性骨折的康復時間和後遺症，我將根據您的情況進行詳細說明。

首先，您提到的左腳遠端脛、腓開放性骨折，這類骨折的康復時間通常會比一般的骨折長，尤其是當骨折接近關節（如踝關節）時，因為這會影響到關節的活動範圍和功能。
根據您的描述，您目前正在進行定期回診和復健，這是非常重要的步驟。

1. 關於後遺症的問題：由於您骨折的位置接近踝關節，未來的復原情況可能會受到影響。
一般來說，開放性骨折的後遺症風險較高，尤其是如果骨折影響到關節面或有其他組織損傷的情況。
根據文獻，若骨折癒合良好，且術後復健得當，許多患者可以恢復到接近正常的功能，但仍可能會有些微的活動範圍限制或疼痛。
上下左右的擺動及旋轉功能在復健過程中有機會恢復，但具體情況還是要依賴於您的個別情況和復健進度。

2. 關於著地的問題：一般來說，對於脛、腓開放性骨折的患者，通常在術後六週左右可以開始進行部分負重，這意味著您可以在醫療人員的指導下，逐漸將一些體重放在受傷的腿上。
完全著地的時間因人而異，通常在術後三到六個月之間會有較大的進展。
若您的主治醫生建議尚未能著地，這是基於對您骨折癒合狀況的評估，請遵循醫生的建議，避免過早施加壓力。

3. 部份著地的定義及輔助器材：部份著地是指在行走時，您可以將受傷的腳輕輕放在地面上，但不完全承重。
這通常需要使用拐杖或助行器來協助行走，這樣可以減少對受傷部位的壓力。
施力限制方面，建議在醫生的指導下，逐步增加負重，並注意任何疼痛或不適的感覺。

4. 完全著地時的走路狀況：在完全著地後，走路的方式可能會因為肌肉力量和關節靈活度的不足而顯得不自然，這是正常的現象。
隨著復健的進行，您會逐漸恢復正常的走路方式。

5. 關於骨釘及骨板的拆除：這取決於您的骨折癒合情況及主治醫生的評估。
一般來說，如果骨折癒合良好且沒有其他併發症，醫生可能會建議在適當的時候拆除固定裝置，但這需要根據您的具體情況來決定。

總結來說，開放性骨折的康復過程需要耐心和持續的努力，遵循醫生的指導，積極參與復健，並定期回診以監測癒合進度，這樣才能最大程度地減少後遺症的風險。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如有其他問題，隨時歡迎詢問。