如何判斷是否需要使用藥物治療高血壓？ACEI和Cozaar有何區別？-藥物

高血壓血壓多少時需要給藥？

1.高血壓多少時需要服用藥物?
2.aceI(ENALAPRIL)降壓效果跟COZAR會差很多ㄇ

淑萍，30~39歲女性，詢問日期：2006/11/15

謝維恭醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院藥劑科主任

淑萍小姐妳好:
正常成年人收縮壓應小於130mmHg,舒張壓小於85mmHg,一般來說,若收縮壓>140mmHg,舒張壓>90mmHg,則可判定可能有高血壓,但不能以一次測量就加以判定,必須以上述方法,再間隔一至數星期中要求患者前來至少測量兩次,取其平均值才可判定.舒張壓介於85~95mmHg,收縮壓<140mmHg,需經常量血壓至少一年一次以嚴密監督血壓,並施行改變生活方式治療以延遲或阻止高血壓的發生,此類患者甚少需要藥物治療.需治療的條件：1.評估舒張壓a. 高於130mmHg住院治療b.115-129mmHg立即治療c.110-114mmHg需要治療 d.90-88mmHg於下列情況需要治療年齡四十歲以下收縮壓超過160mmHg有目標臟器損傷有血管硬化之危險性有高血壓及血管硬化之家族史懷孕時血壓高於140/85mmHg2.續發性高血壓是否須外科治療。ENALAPRIL主要的作用為降血壓和可預防「充血性心衰竭」的藥物。可單獨使用於起始治療法。或與其他降壓劑共同使用，特別是利尿劑。用法用量為每日常用劑量範圍為10～40mg，分1次或2次服用。其每日最大劑量為80mg。對於腎功能不全，充血性心臟衰竭及正使用利尿劑治療的病人，應減低其開始治療劑量。本態性高血壓：起始劑量依高血壓程度而定，每次10～20mg，每天1次。腎血管性高血壓：必須降低起始劑量(5mg或更少)，大部份病人可以接受1天1次，1次20mg的劑量。充血性心臟衰竭：通常為每天10～20mg，1次或分次服用。副作用不僅輕微，且為暫時性的，並不需停藥。暈眩及頭痛是較常見的副作用，疲勞無力者佔2～3%，其他的副作用發生率少於2%，包括低血壓、直立性低血壓、暈厥、噁心、腹瀉、肌肉抽筋、皮疹及咳嗽。
偶有腎功能不全，腎功能障礙及少尿等報導。注意事項為腎功能不全的病人，須減低本品的劑量或減少給藥次數。一些無明顯腎臟疾病的高血壓病人，當同時給予本藥及利尿劑會暫時輕微增加血中尿素，及血清肌氨酸酐，這時應減少本品的用量及／或停用利尿劑。COZAAR主要作用為阻斷組織中血管加壓素的吸收，由於血管收縮素無法吸收導致血管不會收縮，可治療高血壓。用法用量為初期每天50mg，若並用利尿劑或肝功能異常者劑量應減半。本藥可由腸胃道快速吸收，在一個小時內達到血中最高濃度。副作用為除輕微暈眩外無明顯副作用。注意事項為可能會血中鉀離子濃度升高。ENALAPRIL與COZAAR的藥物作用位點不同但是其降壓效果不會差很多，唯COZAAR的副作用較少。

回覆日期：2006/11/15
資料來源：台灣e院 - 高血壓血壓多少時需要給藥

彙整補充說明

高血壓的治療是一個相當重要的健康議題，尤其是對於有家族遺傳史或是年齡逐漸增長的個體來說。
首先，判斷是否需要使用藥物治療高血壓，通常依據血壓的測量結果以及患者的整體健康狀況來決定。

1. 高血壓的診斷標準
根據國際標準，正常成年人的收縮壓應該低於130 mmHg，舒張壓應低於85 mmHg。
當收縮壓超過140 mmHg或舒張壓超過90 mmHg時，通常會被診斷為高血壓。
然而，僅憑一次測量的結果並不足以確定診斷，應該在不同的時間進行多次測量，並取其平均值來進行評估。

如果血壓在130-139/85-89 mmHg之間，則屬於前期高血壓，這類患者通常建議透過生活方式的改變來進行管理，如飲食調整、增加運動等，並不一定需要立即用藥。
若血壓持續高於140/90 mmHg，則可能需要考慮藥物治療，特別是當患者有其他危險因素（如糖尿病、心血管疾病家族史等）時。

2. ACEI（如Enalapril）與Cozaar的區別
ACEI（如Enalapril）和Cozaar（洛卡特普）是兩種不同類型的降壓藥物。
ACEI主要是通過抑制血管收縮素轉化酶來降低血壓，這樣可以減少血管收縮，進而降低心臟的負擔。
Enalapril的常見劑量範圍是10-40 mg，每日一次或分次服用，副作用可能包括暈眩、頭痛、咳嗽等。

而Cozaar則是屬於血管收縮素II受體拮抗劑（ARB），其作用是阻斷血管收縮素II的作用，這樣可以使血管擴張，降低血壓。
Cozaar的起始劑量通常是50 mg，並且副作用相對較少，主要是輕微的暈眩或血鉀升高等。

在降壓效果上，兩者的效果並不會有太大的差異，選擇哪一種藥物通常取決於患者的具體情況及對藥物的耐受性。
ACEI可能在某些患者中引起咳嗽等副作用，而Cozaar則相對較少出現這類問題。

總結
在考慮是否需要使用藥物治療高血壓時，應該根據血壓的測量結果、患者的健康狀況及其他風險因素進行綜合評估。
ACEI和Cozaar各有其優缺點，選擇合適的藥物應由醫師根據患者的具體情況來決定。
建議患者定期監測血壓，並與醫師保持良好的溝通，根據需要調整治療方案。