如何判斷是否需要使用藥物治療高血壓？ACEI和Cozaar有何區別？-藥物

謝維恭 醫師回覆-藥物

淑萍小姐妳好:正常成年人收縮壓應小於130mmHg,舒張壓小於85mmHg,一般來說,若收縮壓>140mmHg,舒張壓>90mmHg,則可判定可能有高血壓,但不能以一次測量就加以判定,必須以上述方法,再間隔一至數星期中要求患者前來至少測量兩次,取其平均值才可判定.舒張壓介於85~95mmHg,收縮壓<140mmHg,需經常量血壓至少一年一次以嚴密監督血壓,並施行改變生活方式治療以延遲或阻止高血壓的發生,此類患者甚少需要藥物治療.需治療的條件：1.評估舒張壓a. 高於130mmHg住院治療b.115-129mmHg立即治療c.110-114mmHg需要治療 d.90-88mmHg於下列情況需要治療年齡四十歲以下收縮壓超過160mmHg有目標臟器損傷有血管硬化之危險性有高血壓及血管硬化之家族史懷孕時血壓高於140/85mmHg2.續發性高血壓是否須外科治療。
ENALAPRIL主要的作用為降血壓和可預防「充血性心衰竭」的藥物。
可單獨使用於起始治療法。
或與其他降壓劑共同使用，特別是利尿劑。
用法用量為每日常用劑量範圍為10～40mg，分1次或2次服用。
其每日最大劑量為80mg。
對於腎功能不全，充血性心臟衰竭及正使用利尿劑治療的病人，應減低其開始治療劑量。
本態性高血壓：起始劑量依高血壓程度而定，每次10～20mg，每天1次。
腎血管性高血壓：必須降低起始劑量(5mg或更少)，大部份病人可以接受1天1次，1次20mg的劑量。
充血性心臟衰竭：通常為每天10～20mg，1次或分次服用。
副作用不僅輕微，且為暫時性的，並不需停藥。
暈眩及頭痛是較常見的副作用，疲勞無力者佔2～3%，其他的副作用發生率少於2%，包括低血壓、直立性低血壓、暈厥、噁心、腹瀉、肌肉抽筋、皮疹及咳嗽。
偶有腎功能不全，腎功能障礙及少尿等報導。
注意事項為腎功能不全的病人，須減低本品的劑量或減少給藥次數。
一些無明顯腎臟疾病的高血壓病人，當同時給予本藥及利尿劑會暫時輕微增加血中尿素，及血清肌氨酸酐，這時應減少本品的用量及／或停用利尿劑。
COZAAR主要作用為阻斷組織中血管加壓素的吸收，由於血管收縮素無法吸收導致血管不會收縮，可治療高血壓。
用法用量為初期每天50mg，若並用利尿劑或肝功能異常者劑量應減半。
本藥可由腸胃道快速吸收，在一個小時內達到血中最高濃度。
副作用為除輕微暈眩外無明顯副作用。
注意事項為可能會血中鉀離子濃度升高。
ENALAPRIL與COZAAR的藥物作用位點不同但是其降壓效果不會差很多，唯COZAAR的副作用較少。