如何選擇替代高血壓藥物以減少副作用？-內科

Q: 如何選擇替代高血壓藥物以減少副作用？

<p>您好：關於您降血壓藥物的問題，若有藥物不良反應需要調整藥物，還需要有您的過去病史用藥史以及藥物的使用反應，也需要搭配您的理學檢查、抽血檢驗報告、還有相關心血管檢查的報告結果，方能決定藥物的調整方向，建議還是需要向您的主治醫師進一步討論藥物調整事宜。謝謝您的提問。</p>

高血壓藥？

請問目前服用高血壓藥為carvedilol（乙型阻斷劑），但容易有牙齦腫痛及濃苞的問題，請問有其他種類的藥物可以替代嗎？
例如？

man，50~59歲男性，詢問日期：2023/05/24

林吳烜醫師回覆-內科

您好:關於您降血壓藥物的問題，若有藥物不良反應需要調整藥物，還需要有您的過去病史用藥史以及藥物的使用反應，也需要搭配您的理學檢查、抽血檢驗報告、還有相關心血管檢查的報告結果，方能決定藥物的調整方向，建議還是需要向您的主治醫師進一步討論藥物調整事宜。
謝謝您的提問。

回覆日期：2023/05/24

彙整補充說明

在選擇替代高血壓藥物以減少副作用時，首先需要了解目前您所服用的藥物及其副作用。
Carvedilol（卡維地洛）是一種β-adrenergic blocker（乙型阻斷劑），主要用於治療高血壓和心臟衰竭。
雖然這類藥物在控制血壓方面有效，但有些患者可能會出現如牙齦腫痛和濃苞等副作用。

首先，您提到的牙齦腫痛可能與藥物的副作用有關，這在某些患者中是可以發生的。
這種情況下，建議您與主治醫師討論，因為醫師可以根據您的具體情況來調整治療方案。

在考慮替代藥物時，以下幾種藥物可能是合適的選擇：
1. ACE抑制劑（如Lisinopril、Ramipril）：這類藥物通過抑制血管緊縮素轉化酶來降低血壓，通常不會引起牙齦腫痛的副作用。
ACE抑制劑在許多患者中耐受性良好，但需注意可能會引起咳嗽或高鉀血症。

2. ARBs（如Losartan、Valsartan）：這類藥物是血管緊縮素II受體拮抗劑，通常副作用較少，且不會引起咳嗽。
ARBs也能有效控制血壓，並且對於某些患者來說，可能是更好的選擇。

3. 鈣通道阻滯劑（如Amlodipine、Diltiazem）：這類藥物通過阻止鈣進入心臟和血管平滑肌來降低血壓，通常不會引起牙齦腫痛。
鈣通道阻滯劑在控制高血壓方面也相當有效。

4. 利尿劑（如Hydrochlorothiazide）：這類藥物通過促使腎臟排出多餘的鈉和水來降低血壓，通常副作用較少，但可能會導致電解質失衡。

在選擇替代藥物時，除了考慮副作用外，還需考慮您的整體健康狀況、其他合併症及目前的用藥情況。
每種藥物的效果和副作用因人而異，因此在更換藥物之前，與主治醫師進行詳細的討論是非常重要的。

此外，除了藥物治療，生活方式的改變也是控制高血壓的重要部分。
保持健康的飲食、適度運動、減少壓力和戒煙等都能對血壓控制有正面的影響。

總之，若您對目前的藥物有不適，建議儘快與醫師溝通，尋求合適的替代方案，並在醫師的指導下進行調整。
這樣不僅能有效控制血壓，還能減少不必要的副作用，提升生活品質。