廔管手術後疑似復發，該如何處理？-外科

廔管手術？

柯醫師您好,
我兩年多前在長庚作了兩次廔管切除手術(時隔3個月),因當時主治醫生說我的廔管很深需要做兩次手術分批切除,之後也都依要求去做複診直到其表示不用複診為止,但最近覺得肛門怪怪的又去做檢查(有時會痛有時又不會),卻被告知疑似覆發,故想請問柯醫師覆發是不是先前沒有切除或治療好所產生的?由於不會痛可否追蹤就好?不要再開刀?
因再開刀發生大便失禁的機率很高,還是可用切開術或Seton Tie Technique方式醫療.
謝謝

Stephen，40~49歲男性，詢問日期：2006/12/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
廔管手術有時會有復發的情形，一般而言是前次手術沒有找出廔管在肛門內的開口所致，如果不接受再次手術，要自行痊癒的機率是比較低。如果是複雜型或高位廔管會用Seton Tie Technique，簡單型或皮下型才是用切開術，以您的病情可能採用Seton Tie Technique比較好，缺點是術後疼痛，需每週返診，傷口癒合時間長，不過比較不容易發生肛門失禁的後遺症。

回覆日期：2006/12/29
資料來源：台灣e院 - 廔管手術

彙整補充說明

您好！針對您提到的廔管手術後疑似復發的情況，我會從幾個方面來進行說明，並提供一些建議。

首先，廔管手術後的復發確實是一個常見的問題，尤其是對於複雜型或深層的廔管。
復發的原因可能包括手術時未能完全切除所有的廔管組織、術後癒合不良、或是存在未被發現的廔管分支等。
您提到的「有時會痛有時又不會」的情況，可能是因為局部的炎症或是廔管內部的感染所引起的。
即使目前沒有持續的疼痛，若有異常的分泌物或是腫脹，仍然需要引起重視。

關於是否可以選擇觀察而不進行手術，這取決於您的具體情況。
如果醫生已經確認有復發的跡象，建議不要僅僅依賴觀察，因為廔管的復發如果不及時處理，可能會導致更嚴重的感染或其他併發症。
即使目前不痛，潛在的問題仍然存在，可能會在未來引發更多的症狀。

至於手術的選擇，Seton Tie Technique（掛線法）是一種相對保守的治療方式，特別適合於高位或複雜型的廔管。
這種方法的優點在於可以減少對括約肌的損傷，降低大便失禁的風險。
雖然術後可能會有一定的疼痛感，且需要定期回診，但長期來看，這種方法能夠有效地控制病情，並促進癒合。

如果您對再次手術感到擔憂，建議與您的主治醫生進行深入的討論，了解手術的風險與收益，並詢問是否有其他非手術的治療選擇，例如使用抗生素控制感染、定期觀察等。
醫生會根據您的具體情況，提供最合適的建議。

最後，無論您選擇哪種方式，定期的醫療檢查和及時的醫療介入都是非常重要的。
若有任何新的症狀出現，或是現有症狀加重，請務必及時就醫，以免延誤治療。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。