廔管手術？
柯醫師您好,我兩年多前在長庚作了兩次廔管切除手術(時隔3個月),因當時主治醫生說我的廔管很深需要做兩次手術分批切除,之後也都依要求去做複診直到其表示不用複診為止,但最近覺得肛門怪怪的又去做檢查(有時會痛有時又不會),卻被告知疑似覆發,故想請問柯醫師覆發是不是先前沒有切除或治療好所產生的?由於不會痛可否追蹤就好?不要再開刀?因再開刀發生大便失禁的機率很高,還是可用切開術或Seton Tie Technique方式醫療.謝謝
Stephen，40~49歲男性，詢問日期：2006/12/29
柯芳序 醫師回覆-外科
您好：回覆您的問題。
廔管手術有時會有復發的情形，一般而言是前次手術沒有找出廔管在肛門內的開口所致，如果不接受再次手術，要自行痊癒的機率是比較低。
如果是複雜型或高位廔管會用Seton Tie Technique，簡單型或皮下型才是用切開術，以您的病情可能採用Seton Tie Technique比較好，缺點是術後疼痛，需每週返診，傷口癒合時間長，不過比較不容易發生肛門失禁的後遺症。
回覆日期：2006/12/29
彙整補充說明
您好！針對您提到的廔管手術後疑似復發的情況，首先要恭喜您在手術後的這段時間能夠保持健康，然而，廔管的復發確實是一個需要重視的問題。
廔管的復發通常是由於先前手術未能完全切除所有病灶，或是手術後的癒合過程中出現了問題。
根據您的描述，您在兩年前接受了兩次手術，這表示您的廔管情況可能較為複雜，且手術後的癒合情況也可能影響到未來的復發風險。
即使目前您感覺不痛，這並不代表問題已經解決，因為廔管的復發有時候在初期並不會伴隨明顯的疼痛感。
關於是否可以選擇追蹤而不進行手術，這取決於幾個因素。
首先，您需要定期回診，讓醫生進行檢查，確定廔管的狀況。
如果醫生認為復發的風險較高，或是有其他併發症的可能，則建議您考慮再次手術。
雖然手術後可能會有大便失禁的風險，但這通常取決於手術的方式和個人的生理狀況。
Seton Tie Technique 是一種相對保守的治療方式，雖然需要較長的癒合時間，但相對於傳統的切開術，對於肛門功能的保護可能會更好。
如果您選擇不手術，建議您密切觀察任何變化，包括疼痛、腫脹或分泌物等情況，並隨時與醫生保持聯繫。
若出現任何不適或症狀加重，應立即就醫。
持續的追蹤和監測是非常重要的，因為廔管的情況可能隨著時間而變化。
此外，您提到的「不再開刀」的想法是可以理解的，因為手術的確會帶來一定的風險和不適。
然而，若是廔管復發的情況確實存在，及早處理會有助於避免未來更嚴重的問題。
建議您與主治醫師深入討論，了解各種治療選項的利弊，並根據您的具體情況做出最合適的決定。
最後，保持良好的生活習慣，適度運動，並注意飲食，這些都有助於促進身體的恢復和健康。
希望您能夠早日解決這個問題，恢復健康！如果有其他疑問，隨時歡迎詢問。
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