右側腰部疼痛：坐骨神經痛還是其他問題？-骨科

疼痛部位在肚臍高度,右側10～15公分側邊腰部？

王醫師您好:
我疼痛部位在肚臍高度,右側10～15公分側邊腰部,除了一般酸痛外,有時還會不規則的抽痛(醫生說是神經痛)從去年8,9月開始,中間經過一個多月的中醫針灸無效,骨科醫師只開立止痛藥消炎藥就無疾而終,後轉復健科,照過x光,醫生說某段脊椎間隙稍微窄些壓迫到神經,是坐骨神經痛,開始復健拉腰,持續至今2個月了,雖稍有改善但始終無法痊癒,我沒有腿部無力酸麻的症狀,這是坐骨神經痛嗎?這個部位疼痛可能是哪裡出問題造成呢?煩請醫師解惑,謝謝...

JEFF，40~49歲男性，詢問日期：2007/02/14

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

JEFF:
坐骨神經痛只有腰痛而沒有下肢神經症狀不符合醫學上的定義. 而腰痛可能成因很多, 從脊椎周圍軟組織傷害到姿勢不良, 工作勞累, 不良習慣如抽煙, 失眠都會有影響. 應仔細找出原因才能對症下藥.
建議到醫院脊椎外科作進一步診察.
祝
早日康復

回覆日期：2007/02/14
資料來源：台灣e院 - 疼痛部位在肚臍高度,右側10～15公分側邊腰部

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右側腰部的疼痛可能並不完全符合坐骨神經痛的典型表現。
坐骨神經痛通常會伴隨下肢的放射性疼痛、麻木或無力等症狀，而您提到的情況主要集中在腰部，且沒有腿部的無力或麻木感，這使得坐骨神經痛的可能性降低。

從您提到的疼痛位置（肚臍高度，右側10～15公分），以及疼痛的性質（酸痛和不規則的抽痛），這可能與以下幾種情況有關：
1. 肌肉或韌帶的緊繃或損傷：長期的姿勢不良、過度使用或突然的動作都可能導致腰部的肌肉或韌帶受傷，造成局部的疼痛和不適。

2. 脊椎間盤問題：雖然您已經做過X光檢查，顯示某段脊椎間隙稍微窄些，但這可能是由於椎間盤的退化或突出，導致對神經的壓迫。
這種情況有時候在X光上不易察覺，建議考慮進一步的MRI檢查，以更清楚地了解椎間盤的狀況。

3. 脊椎關節的問題：例如，脊椎關節的炎症或退化性變化也可能導致腰部疼痛，這些問題有時候需要透過專業的骨科醫師進行詳細的評估。

4. 內臟問題：雖然不常見，但某些內臟問題（如腎臟或膽囊的問題）也可能引起腰部的疼痛，這需要透過進一步的檢查來排除。

對於目前的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 進一步檢查：如前所述，MRI檢查可以提供更詳細的脊椎和椎間盤的資訊，幫助確定是否存在椎間盤突出或其他結構性問題。

- 物理治療：持續的復健治療是非常重要的，特別是針對腰部的拉伸和強化運動，這有助於改善肌肉的穩定性和減少疼痛。

- 生活方式的調整：注意日常的姿勢，避免長時間坐著或站著，適當的休息和活動可以減少腰部的負擔。

- 藥物治療：如果疼痛持續，可能需要與醫生討論其他的藥物選擇，或是考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來幫助控制疼痛和炎症。

- 專科轉診：如果症狀持續不改善，建議尋求脊椎外科或疼痛科的專業意見，進行更深入的評估和治療。

總之，腰部疼痛的原因多樣，建議您持續與醫療團隊合作，尋找最適合您的治療方案，並保持耐心，因為有時候症狀的改善需要時間。
希望您能早日康復！