出血性腦中風：治療與康復前景-神經外科

出血性腦中風？

丁醫師您好:
家母在2/14出血性中風... 在護理站看到家父在簽醫師給的病危通知單..家父說她來醫院時還會跟他討衛生紙..一下子就意識不清...昏迷了..全身插滿管子...叫她都沒回應...後來主治醫師給我們看她的電腦斷層片子..說有2個出血點..其中一塊很大(右大腦)..而且不斷在出血當中...不開刀止血會危及生命...開刀的成功機率也百分之30....我聽不下去了..只想快快救媽媽...一大堆同意書簽完之後...9點26分就送去開刀房了...開過2次心臟手術(第一次瓣膜修補.第二次瓣膜置換術)...下午兩點40分廣播媽媽的名字...醫師拿著一罐血塊的瓶子..說那裡有腦組織..也有不好的東西...可能是血管栓塞壞死的東西...目前先處理一邊的出血點..頭蓋骨暫時沒縫回去...目的減壓...家母2/13時曾說她右邊視力模糊...看不到..帶她去看過眼科..醫師表示正常..2/27再去複診...隔天早上吃早餐時說左側手腳無力..說話時嘴角歪一邊..就送去急診了..手術後第一天在加護病房門口等的時候..遇到幫媽開刀的醫師..醫師說媽有比較穩定..情況比昨天好..心臟外科的許醫師也有來調藥..因不能吃口服抗凝血劑..改注射的..進去看媽..問護士媽的昏迷指數是多少.."7分""右測手腳會自己動..左側比較不會動..對疼痛刺激會有反應..叫她眼睛不會睜開"..今天是手術後第4天..早上去探病十護士說家母的昏迷指數變5分..給她疼痛刺激手不會來撥開...下午護士說有7分..目前左側肢體不能自己活動..右側肢體原本受術第一天會自行活動..但這一兩天活動度減低..睜眼能力也很少..氣管內管呼吸器使用中..管灌用機器設定(消化好)..頭部傷口引流管留置...尿管留置..
想請問丁醫師...家母的情況依您多年的臨床經驗來看...清醒的機率高不高...醫師還能給她什麼醫療處置..因為家中還有2位年幼的孩子需要媽媽...作家屬的我們能為家母做些什麼嗎?非常感謝您撥空回答...感激不盡...

等待媽媽康復的女兒，20~29歲女性，詢問日期：2007/02/20

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

您好:
出血性中風如果可以撐過一星期的危險期,一般來說存活的機會比較大,您母親應該是抗凝血劑以致臚內出,本來抗凝血劑就是兩難的藥物。
神經外科丁賢偉醫師敬覆

回覆日期：2007/02/20
資料來源：台灣e院 - 出血性腦中風

彙整補充說明

出血性腦中風是一種嚴重的醫療狀況，通常由於腦內血管破裂導致出血，可能會造成腦組織損傷，影響患者的意識、運動能力及語言功能。
根據您描述的情況，您的母親在經歷了出血性中風後，經過手術處理，現在的情況仍然相當危急。
以下是針對您母親的情況及未來康復的相關說明。

首先，出血性腦中風的治療通常包括緊急手術以減少腦壓和止血，這是您母親目前所接受的治療。
手術後，患者的意識狀態和神經功能的恢復會受到多種因素的影響，包括出血的範圍、腦部受損的程度、患者的年齡及整體健康狀況等。
根據臨床經驗，若患者能在手術後的幾天內逐漸恢復意識，這通常是一個正面的指標，顯示出患者的生命體徵在穩定中。

關於您提到的昏迷指數，這是一個評估意識狀態的重要指標。
昏迷指數的變化可以反映出患者的神經功能恢復情況。
您母親的昏迷指數在手術後的幾天內有變化，這可能顯示出她的情況有改善的潛力，但仍需持續觀察。
左側肢體無法活動的情況是出血性中風常見的後遺症，這是因為大腦的某些區域受到損傷，導致對應的肢體功能受損。

在醫療處置方面，醫生可能會根據您母親的具體情況調整治療方案，包括使用適當的藥物來控制腦壓、預防感染及促進康復等。
隨著病情的穩定，醫療團隊可能會開始考慮進行物理治療和職能治療，這些都是促進康復的重要手段。

作為家屬，您可以在以下幾方面提供支持：
1. 情感支持：在病房中陪伴她，與她交談，即使她目前無法回應，您的聲音和存在對她的心理狀態是有幫助的。

2. 參與醫療決策：與醫療團隊保持良好的溝通，了解治療計畫和預後，並根據醫生的建議參與後續的康復計畫。

3. 鼓勵康復：在她的情況允許下，鼓勵她進行簡單的肢體活動，這有助於促進血液循環和神經恢復。

4. 照顧家庭：考慮到您家中還有年幼的孩子，您也需要照顧好自己和家庭的其他成員，保持家庭的穩定和支持。

總之，出血性腦中風的康復是一個漫長而艱辛的過程，患者的恢復情況因人而異。
希望您的母親能夠在醫療團隊的努力下逐漸好轉，並且您和家人能夠在這段艱難的時期中互相支持，共同度過這個挑戰。