腎上腺瘤是否一定需要開刀？-內科

腎上腺瘤問題？

醫生你好:
我上禮拜回去神經內科看報告,報告說我腎上腺數過高,醫生也跟我說這很可能是我年輕還高血壓的原因.
我吃高血壓藥已經差不多9個月了,可是還血壓還是從140起跳.
我身高178 體重145公斤.
幾乎沒運動,也沒有節食.

下面是我的檢查報告:
檢驗名稱檢驗結果 H/L 單位參考值
T3 150 ng/dl 60-178
FreeT4 0.96 ng/dl 0.58-1.64
TSH 1.58 uU/mL 0.34~5.60
PRA(renin) 27.98 H ng/ml/hr 0.2-3.9
Aldosterone 196.1 H pg/ml 12-150

上網查了一下說如果吃了血壓藥還降不下來,可能是腎上腺瘤作怪.
我等下下午才要去做腎臟超音波,下禮拜回診.

請問如果真的是腎上腺瘤一定要開刀嗎?可以吃藥消除嗎?

用腹腔鏡手術有健保嗎?這種手術是不是還有分傳統手術?

網路說腎上腺在腎臟上方小小的,那手術切除腫瘤會連腎上腺一起切掉嗎?
還是看腫瘤是良性或惡性?

我媽46歲也有高血壓,是不是也該叫她去做一下檢查?
她吃高血壓要已經2年多3年左右了,可是近幾個月開始早上量血壓都在170以上,下午睡起來才在135左右,因為她上大夜班已經20幾年了.
她都是回診跟醫生拿血壓藥,沒做什麼檢查.

QQ，20~29歲男性，詢問日期：2007/03/12

鐘威昇醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院  胸腔內科顧問醫師、戒菸主治醫師

QQ你好:
首先回答你個人的問題,
1.高血壓的原因有很多.當然,較年輕者罹患高血壓與腎上腺瘤有很大的關係.但一切還是得經由各項檢查來確診!(諸如血液檢查及腎臟超音波等...)
確定病因後才能做正確之治療.
2.若為腎上腺瘤一般均是以手術治療.且目前多以腹腔鏡進行切除,健保是有給付的
至於您母親的高血壓,也是必須經由醫師檢查及診斷來確立病因的!
若不放心請儘快至醫院就診!
感謝你的來函!

回覆日期：2007/03/12
資料來源：台灣e院 - 腎上腺瘤問題

彙整補充說明

腎上腺瘤是否需要開刀，這是一個需要根據多種因素來判斷的問題。
首先，腎上腺瘤的性質（良性或惡性）、大小、是否分泌賀爾蒙，以及病人的整體健康狀況，都是決定是否需要手術的重要依據。

根據您提供的檢查結果，您的腎上腺激素（如醛固酮）水平偏高，這可能與您的高血壓有關。
腎上腺瘤如果是功能性腫瘤，特別是分泌過多的醛固酮，會導致高血壓和低鉀血症，這種情況下，通常建議進行手術切除。
手術的主要目的是減少腫瘤對身體的影響，並改善高血壓的控制。

至於是否可以用藥物來治療腎上腺瘤，通常來說，藥物治療無法根治腎上腺瘤，特別是當腫瘤已經影響到賀爾蒙的分泌時。
藥物可能只能暫時控制症狀，但無法根本解決問題。
因此，若確診為腎上腺瘤，手術通常是最有效的治療方式。

關於手術的方式，腹腔鏡手術是目前常見的選擇，這種手術方式創傷小、恢復快，且在台灣的健保體系中是有給付的。
傳統的開腹手術則是在某些情況下（如腫瘤較大或位置特殊）才會考慮。
手術時，醫生會根據腫瘤的性質來決定是否需要切除整個腎上腺，通常如果腫瘤是良性的，且沒有擴散的跡象，則會盡量保留正常的腎上腺組織。

至於您母親的情況，若她的高血壓控制不佳，且有家族病史，建議她也應該進行相關檢查，特別是腎上腺功能的評估。
高血壓的原因有很多，腎上腺的問題只是其中之一，但若有腎上腺腫瘤的可能性，及早檢查和診斷是非常重要的。

總結來說，腎上腺瘤是否需要開刀，取決於腫瘤的性質、大小及其對身體的影響。
若腫瘤被判定為功能性，且影響到賀爾蒙的分泌，手術切除通常是必要的。
建議您在下次回診時，與醫生詳細討論您的檢查結果及後續的治療計畫，並詢問有關手術的具體細節和風險。
保持健康的生活方式，適度運動和均衡飲食，對於控制高血壓也有很大的幫助。
希望您和您的母親都能早日獲得適當的診療和健康的生活。