長期腹痛伴隨水便，可能是什麼病？-肝膽腸胃科

腹部不適已有一星期？

請問醫師:我腹部不適已有一星期左右,有去看過醫生,醫生開給我整腸,助消化,抗痙攣的藥,但是吃了卻沒有治好我的不適。
我大多痛下腹部,有時肚臍正下方,有時距離肚臍約3.4根手指頭處,偶爾也會痛肚臍正上方。
痛的時間點和程度可分３種：最痛時是在吃完東西或喝完東西後沒多久，有時感覺是很深層的痛有時是要拉肚子的絞痛，而也確實每天都會拉個幾次，這一個禮拜以來都是拉黃色水便，沒有排過正常的便。
還能忍受的痛是在沒有進食也不會感到飢餓時，這時的痛都會讓我感到腹部無力或脹痛。
痛的程度最輕是在肚子餓時，這時腹部會比較沒有感覺到痛或甚至不痛。
因為我從小就常常有腸胃炎的發生，也曾經不知是急性還是慢性盲腸炎過，醫生有建議我割盲腸但我沒有。
這次的痛更以前的痛都不一樣，也持續的比較久，而且吃藥也沒好，所以有點擔心，不知自己到底是怎麼了。

雪人，20~29歲女性，詢問日期：2007/07/02

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

您好依您的年紀及敘述，腹痛、排便異常，可能的原因，包括腸燥症、腸胃炎等，建議要注意飲食習慣，吃清淡多補充水分，不要吃刺激性、辛辣、油炸食物，心情放輕鬆如持續疼痛或拉肚子，對藥物無效，建議門診追蹤檢查。
祝您健康!!

回覆日期：2007/07/02

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括長期腹痛、頻繁排水便以及腹部不適，這些症狀可能與多種腸胃道疾病有關。
首先，您提到的腹痛主要集中在下腹部，並且在進食後會加劇，這可能與腸道的功能異常有關。
根據您的病史，您曾經有腸胃炎的經歷，這可能使您的腸道變得更加敏感。

長期腹痛伴隨水便的情況，可能的原因包括：
1. 腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）：這是一種常見的腸道功能性疾病，通常表現為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
腸躁症的病因尚不完全明瞭，但與壓力、飲食及腸道菌群失衡有關。
您的症狀與腸躁症相符，特別是腹痛與排便習慣的變化。

2. 腸道感染：如細菌、病毒或寄生蟲感染，這些感染會導致腹痛及水樣便。
若您近期有食用不潔食物或水源，這種可能性需要考慮。

3. 腸道炎症性疾病：如克隆氏症或潰瘍性結腸炎，這些疾病會導致腹痛、腹瀉及有時伴隨血便。
雖然您目前沒有提到血便，但若症狀持續或惡化，建議進一步檢查。

4. 食物不耐症或過敏：某些食物（如乳製品、麩質等）可能會引起腸道不適，導致腹痛和腹瀉。
您可以考慮進行食物日記，記錄進食後的反應，並與醫生討論可能的食物不耐症。

5. 膽囊或胰臟問題：雖然您的主要症狀集中在腸道，但有時膽囊或胰臟的問題也可能引起腹痛，特別是在進食後。

由於您已經服用了一些藥物但未見改善，建議您再次就診，並考慮進一步的檢查，例如：
- 大腸鏡檢查：這可以幫助排除腸道的結構性問題或炎症性疾病。

- 糞便檢查：檢查是否有感染或寄生蟲。

- 影像學檢查：如腹部超音波或CT掃描，以評估內部器官的狀況。

此外，飲食調整也是非常重要的，建議您避免辛辣、油膩及刺激性食物，並增加纖維攝取，保持水分充足。
若有壓力或焦慮的情況，也建議尋求心理支持，因為心理因素對腸道健康有顯著影響。

最後，持續的腹痛和排便異常不容忽視，及早就醫以獲得正確診斷和治療是非常重要的。
希望您能早日康復！