長期抽菸者咳嗽不止，可能是哪些疾病？-戒菸

蔡富順 醫師回覆-戒菸

您好：回覆您的問題。
咳嗽有很多不好的原因，除了一些急性上呼吸道感染俗稱感冒，最多就是慢性咳嗽。
俗話說「土水怕屋漏、醫生怕治嗽」，而很多慢性咳嗽根本原因就是因為抽菸所引起，所以我的病人一到門診診間我通常會先詢問有無抽菸，有抽菸就要戒菸，不然吃藥無效。
香菸的歷史，菸葉原是一種草藥，最早產於中南美洲被視為一種聖草，只在祭典儀式中點燃，用來對神的敬拜，而後逐漸流傳到北美洲的印第安人部落，用來招待貴賓，那時就知道點燃後吸上它會有精神舒服的感覺，在西元一四九二年，哥倫布發現新大陸後就將此菸草帶回歐洲，而傳入文明社會，至今從此在人類日常生活中發現它的持續影響力，其經濟價值也如同發現石油－黑金般、菸草－綠金般帶給商人巨大的商機，而一直到民國五十一年全世界第一篇菸害報告發表後，人們才開始瞭解到它的危害性，台灣到民國八十六年九月十九日才開始實施菸害防制法，提升民眾對香菸危害身體之認知，降低吸菸率，維護國民健康。
一般人吸入一根菸可以引發舒暢的感覺，就是香菸裡面包含四大物質中的第一種物質～尼古丁，尼古丁是香菸中主要的神經作用物質，是造成吸菸上癮的主要原因，吸入少量可引起大腦中產生與可待因類似作用，激起大腦中幻覺或狂歡的感受，引起一種神清氣爽的感覺，這也是香菸會上癮的「魅力」所在，猶如詩人寫道「吸菸好像一支粉筆，在夜的黑板上，我用它不停地寫著人生的問題和答案」，很多需要熬夜工作的人，都藉著香菸提神就是這原因，但是吸大量時，卻會有抑制作用，有耐受性，會造成心理、生理依賴，少用或停用則可能產生戒斷症狀(咳嗽、焦躁不安、胸悶、噁心)，這也是不易戒菸的問題，我們都知道要戒毒品的不容易，要有專門機構作治療，但是忽略了香菸尼古丁上癮的危害，而輕易嚐試它，造成要停止它的不容易，另外尼古丁也會刺激腎上腺分泌，造成血壓上升，心跳加速及周邊血管收縮、動脈血管的阻塞等心臟血管疾病，而尼古丁是造成吸菸者上癮之主要原因，所以現在針對每天抽菸一包以上或早上睡醒三十分鐘內即需抽菸的老菸槍，可借助尼古丁置代物之貼布或嚼錠來幫助戒菸，成功率可達百分之二十七。
第二種物質是刺激物質，菸塵中含有數十種刺激物質，如氨、甲酫、醋乙醛等，物質會被吸入體內刺激呼吸道粘膜，這些粘膜被長期刺激的結果，分泌物會增加，所以老菸槍會咳出濃濃的痰，並且這些刺激物對粘膜上千纖毛作用會有抑制的現象，使纖毛對異物或細菌的排除力減少，造成細菌感染機會增加，所以老菸槍常常會有氣管炎等疾病產生。
第三種物質是一氧化碳的產生，一氧化碳和血紅素結合能力是氧和血紅素結合能力的二百一十倍，所以由一氧化碳進入體內後，氧和血紅素結合比例會下降，造成人體缺氧現象。
一般人血中的一氧化碳含量在百分之一以下，但於吸菸的人高達百分之十五至百分之五左右，使得輸送氧與血紅素量減少，時間一久使身體的調節造成紅血球數且大增，容易造成動脈粥狀硬化，狹心症及動脈栓塞等。
第四種物質也是最嚴重的物質，焦油內百種以上的致癌物質，根據統計，百分之九十肺癌死者，百分之八十慢性阻塞性疾病，百分之三十所有癌症，百分之二十冠狀動脈心臟病及腦中風死者都是因吸菸所引起，抽菸比不抽菸者引起肺癌機率是十倍；英國皇家醫學會曾報導吸一支菸縮短五分半鐘的壽命；世界衛生組織更將吸菸所引起的疾病，稱為「可以預防的最嚴重的生理疾病」，然而吸菸是一種慢性殺手，所以我們需要更積極的作更多的宣導，及推廣更多的菸害防治工作，使人們免於菸品的危害。