膝蓋會痛？
李醫師你好:已經有好一陣子我的兩腳膝蓋蹲下或爬起來時都會痛,可是走路時並不會 痛,有時坐久起身好像也會痛,請問這是什麼原因?會不會是關節炎?煩請李醫師替我解答,謝謝!!
林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2007/07/19
李文琳 醫師回覆-骨科
您好：回覆您的問題。
您的情形最常起因於膝蓋骨有點外翻造成膝蓋骨下方的軟骨因與股骨磨損造成軟骨軟化，這種情尤其是在膝蓋彎起超過九十度以上再伸直時最容易發生，所以走平路不會痛，但蹲、上下樓或久坐以後起身才會痛（因為此時膝蓋會彎大於九十度），這不是關節炎，但有人把它稱為關節炎前期。
治療方針就是避免膝蓋超過九十度，例如蹲、上下樓梯、穿高跟鞋、走路太快，如果可以的話應該鍛鍊大腿股四頭肌，坐在椅子上，膝蓋先保持在彎曲九十度位置（不要過度彎曲），然後伸直膝蓋，同時足踝背曲，這時候會覺得大腿肌肉緊實有點熱，保持五秒，然後再放下，回復到膝蓋彎曲九十度的位置，這樣的動作有空一天可以做一百下到二百下，可以分次做，不要一次全做完。
如此股四頭肌會比較結實，理論上可以避免膝蓋骨下的軟骨再磨損。
如果您仍然有問題，請就近找骨科專科醫師就診，當面應診、檢查、應該有更令人滿意的結果。
祝 事事如意！
回覆日期：2007/07/19
彙整補充說明
您好！針對您的膝蓋疼痛問題，首先感謝您提供詳細的症狀描述，這對於診斷非常重要。
根據您的描述，膝蓋在蹲下或爬起來時會感到疼痛，但在走路時並不會有明顯的不適，這可能與膝關節的生物力學有關。
膝蓋疼痛的原因有很多，常見的包括以下幾種：
1. 髕骨軟骨軟化症：這是一種常見的膝蓋疼痛原因，尤其是在年輕人和運動員中。
當膝蓋彎曲超過90度時，髕骨（膝蓋骨）與股骨之間的接觸壓力增加，可能導致軟骨磨損，進而引起疼痛。
2. 韌帶或肌腱發炎：如髕腱炎（跳躍者膝）或內外側韌帶的發炎，這些情況通常會在活動時引起疼痛，尤其是在蹲下或上下樓梯時。
3. 關節退化：雖然您提到的症狀不一定符合關節炎的典型表現，但隨著年齡增長，膝關節的軟骨可能會逐漸磨損，導致疼痛，這通常被稱為退化性關節炎。
4. 半月板損傷：如果有過劇烈的活動或扭轉動作，半月板可能會受傷，這也會引起膝蓋疼痛，特別是在蹲下或轉身時。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾種治療方法：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定針對性的運動計畫，幫助增強大腿肌肉，改善膝關節的穩定性。
2. 避免過度彎曲膝蓋：如您所提到的，避免膝蓋超過90度的動作，特別是在蹲下或上下樓梯時，這樣可以減少疼痛的發生。
3. 使用護膝：在進行活動時佩戴護膝，可以提供額外的支持，減少膝蓋的負擔。
4. 藥物治療：如有需要，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但建議在醫師指導下使用。
5. 檢查與診斷：如果症狀持續或加重，建議您尋求骨科醫師的專業診斷，可能需要進行X光或MRI檢查，以排除其他潛在的問題。
最後，關於關節炎的擔憂，風濕性關節炎通常會伴隨著紅腫熱痛等症狀，而您的情況似乎更符合使用過度或生物力學不良引起的疼痛。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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