膝蓋疼痛的原因及治療方法-骨科

膝蓋會痛？

李醫師你好:
已經有好一陣子我的兩腳膝蓋蹲下或爬起來時都會痛,可是走路時並不會痛,有時坐久起身好像也會痛,請問這是什麼原因?會不會是關節炎?煩請李醫師替我解答,謝謝!!

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2007/07/19

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
您的情形最常起因於膝蓋骨有點外翻造成膝蓋骨下方的軟骨因與股骨磨損造成軟骨軟化，這種情尤其是在膝蓋彎起超過九十度以上再伸直時最容易發生，所以走平路不會痛，但蹲、上下樓或久坐以後起身才會痛（因為此時膝蓋會彎大於九十度），這不是關節炎，但有人把它稱為關節炎前期。治療方針就是避免膝蓋超過九十度，例如蹲、上下樓梯、穿高跟鞋、走路太快，如果可以的話應該鍛鍊大腿股四頭肌，坐在椅子上，膝蓋先保持在彎曲九十度位置（不要過度彎曲），然後伸直膝蓋，同時足踝背曲，這時候會覺得大腿肌肉緊實有點熱，保持五秒，然後再放下，回復到膝蓋彎曲九十度的位置，這樣的動作有空一天可以做一百下到二百下，可以分次做，不要一次全做完。如此股四頭肌會比較結實，理論上可以避免膝蓋骨下的軟骨再磨損。如果您仍然有問題，請就近找骨科專科醫師就診，當面應診、檢查、應該有更令人滿意的結果。祝事事如意！

回覆日期：2007/07/19
資料來源：台灣e院 - 膝蓋會痛

彙整補充說明

膝蓋疼痛的原因可能有很多，根據您的描述，您在蹲下或爬起來時感到疼痛，但走路時並不會痛，這種情況通常與膝關節的機械性問題有關，而不一定是關節炎。
以下是一些可能的原因及其治療方法：
1. 髕骨軟骨軟化症：這是一種常見的膝蓋疼痛原因，尤其是在年輕人和運動員中。
當膝蓋彎曲超過90度時，髕骨（膝蓋骨）與大腿骨之間的軟骨可能會受到過度摩擦，導致疼痛。
這種情況下，您在蹲下或上下樓梯時會感到疼痛，而在平地行走時則不會。

2. 韌帶或肌腱問題：長時間的重複性動作可能導致膝蓋周圍的韌帶或肌腱發炎，這會在特定動作（如蹲下或站起）時引發疼痛。
這種情況下，休息和物理治療可能會有幫助。

3. 關節退化：隨著年齡增長，膝關節的軟骨可能會逐漸磨損，這會導致疼痛和活動受限。
雖然您提到的年齡可能不算大，但如果有過度使用的情況，仍然可能出現早期的退化性變化。

4. 髕股關節痛症候群：這是一種因髕骨與大腿骨之間的關節不對位或不平衡而引起的疼痛，通常伴隨著膝蓋的活動時疼痛加劇。

治療方法
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個人化的運動計劃，強化大腿肌肉，特別是股四頭肌，這有助於穩定膝關節，減少疼痛。

2. 避免過度彎曲膝蓋：在日常生活中，儘量避免膝蓋彎曲超過90度的動作，例如蹲下或上下樓梯時，可以考慮使用扶手或其他輔助工具。

3. 使用護膝：在進行活動時佩戴護膝可以提供額外的支撐，減少膝關節的壓力。

4. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或阿斯匹林可以幫助減輕疼痛和炎症，但應在醫生指導下使用。

5. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議尋求骨科專科醫師的評估，可能需要進一步的影像學檢查（如X光或MRI）來確定具體的病因。

6. 生活方式調整：保持健康的體重，避免過度負荷膝關節，並進行適度的運動以增強肌肉力量和靈活性。

總之，膝蓋疼痛的原因多樣，建議您根據症狀尋求專業醫療意見，進行適當的檢查和治療，以便早日恢復正常活動。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！