梅尼爾氏症?
請教一個問題一.梅尼爾氏症的症狀是?二.此症狀是否會造成人突然看不清楚視線?三.應如何治療?
賴,10~19歲男性,詢問日期:2007/07/19
葉大偉 醫師回覆-耳鼻喉科
◎美尼爾氏症一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」,甚至一般科醫師也是如此地診斷。
其實並沒有那麼多的美尼爾症的症例,很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美尼爾氏症。
因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病患人數過高的話,那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療水準還會被質疑呢。
簡單地說,有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考慮這個疾病,著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「7points disease」,因為它有下列特性:1) 嚴重的眩暈:彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時之久,以第一次發作時最厲害。
2)自發性的眩暈:不須任何誘因,有可突然間就發作了。
3) 重覆性的眩暈:美尼爾氏症的病患往往反覆地發作,極少就只發作這麼一次的。
4)可回復性的眩暈:即在發作與發作之間有完全正常的時候,不會持續數天眩暈。
5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈:美尼爾氏症病患的聽力常呈起伏性,在急性發作時耳鳴得很厲害,而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
6)聽力障礙常表現在低頻處。
7)會有「複響現象」,病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音,在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。
到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷,所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。
病患常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和重聽,它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭位眩暈症」般只有短短幾秒鐘,也不會像「前庭神經炎」長達數日之久。
大部份的病患約經歷
3、4 小時的眩暈後會逐漸緩解,但幾個禮拜後又再發作。
門診常可見很多老人家主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈,到後來聽力漸漸變差,終日耳鳴至今。
此病多發生於 20 至 40 歲間,且有母系遺傳。
病因為內耳的內淋巴水腫,所以會有耳脹感。
治療以內科藥物為主,包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。
如果每一個月發作一次則至少治療四個月,每二個月發作一次則至少治療五個月,也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。
若服藥治療無效或病患無法接受長期服藥者,可接受內淋巴減壓手術。
回覆日期:2007/07/19
彙整補充說明
梅尼爾氏症(Meniere's disease)是一種影響內耳的疾病,主要特徵包括反覆發作的眩暈、耳鳴、聽力下降及耳內壓迫感。
以下將針對您的問題進行詳細解答。
一、梅尼爾氏症的症狀
梅尼爾氏症的主要症狀包括:
1. 眩暈:這是梅尼爾氏症最具代表性的症狀,患者會感到強烈的旋轉感,這種眩暈通常是突發性的,並且可能持續數小時到數天。
眩暈發作時,患者可能會感到無法站立或行走,甚至可能伴隨噁心和嘔吐。
2. 耳鳴:患者常常會感到耳內有持續的嗡嗡聲或其他聲音,這種耳鳴可能在眩暈發作時加劇。
3. 聽力下降:梅尼爾氏症的聽力下降通常是間歇性的,特別是在發作期間,患者可能會感到聽力變差,尤其是低頻音的聽力受損。
4. 耳內壓迫感:許多患者會感到耳朵有壓迫感或滿塞感,這種感覺在發作前或發作期間可能會加重。
二、此症狀是否會造成人突然看不清楚視線?
梅尼爾氏症本身並不直接導致視力模糊或看不清楚,但由於眩暈的發作,患者可能會因為失去平衡而感到周圍環境不穩定,這種感覺可能會影響到視覺的感知。
此外,眩暈發作時,患者可能會出現噁心和嘔吐,這些症狀可能會讓人感到不適,進而影響到視力的清晰度。
因此,雖然梅尼爾氏症不會直接造成視力問題,但其引發的眩暈和不適感可能會間接影響視覺的感知。
三、應如何治療?
梅尼爾氏症的治療主要分為藥物治療和手術治療:
1. 藥物治療:
- 抗眩暈藥物:如美克洛嗪(Meclizine)或地塞米松(Dexamethasone)等,這些藥物可以幫助減輕眩暈的症狀。
- 利尿劑:如氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide),這類藥物可以幫助減少內耳的液體積聚,從而減少內淋巴水腫的情況。
- 抗焦慮藥物:在某些情況下,醫生可能會開立輕微的鎮靜劑來幫助患者緩解焦慮和不適感。
2. 生活方式的改變:
- 減少鹽分攝取:低鹽飲食可以幫助減少內耳液體的積聚。
- 避免咖啡因和酒精:這些物質可能會加重症狀。
- 保持良好的水分攝取:適量的水分攝取有助於身體的平衡。
3. 手術治療:
- 如果藥物治療無效,且症狀嚴重影響生活品質,醫生可能會考慮手術選擇,如內淋巴減壓手術或耳蝸植入等,這些手術旨在減少內耳的壓力或改善聽力。
總之,梅尼爾氏症是一種複雜的疾病,治療方案需根據患者的具體情況而定,建議患者與耳鼻喉科醫師密切合作,制定最適合的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助,若有其他疑問,歡迎隨時詢問。
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