瞭解梅尼爾氏症：症狀、視力影響及治療方式-耳鼻喉科

梅尼爾氏症？

請教一個問題

一.梅尼爾氏症的症狀是?
二.此症狀是否會造成人突然看不清楚視線?
三.應如何治療?

賴，10~19歲男性，詢問日期：2007/07/19

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

◎美尼爾氏症
一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」，甚至一般科
醫師也是如此地診斷。其實並沒有那麼多的美尼爾症的症
例，很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美尼
爾氏症。因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病患人
數過高的話，那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療水準還
會被質疑呢。

簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考
慮這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「7
points disease」，因為它有下列特性：
1) 嚴重的眩暈：彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時
之久，以第一次發作時最厲害。
2)自發性的眩暈：不須任何誘因，有可突然間就發作了。
3) 重覆性的眩暈：美尼爾氏症的病患往往反覆地發作
，極少就只發作這麼一次的。
4)可回復性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的
時候，不會持續數天眩暈。
5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈：美尼爾氏症病患的聽力常呈
起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時
會覺得聽到不同頻率的聲音。

6)聽力障礙常表現在低頻處。
7)會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，
在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。

到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷
，所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。病患
常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和重
聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭位眩
暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎」長達
數日之久。大部份的病患約經歷 3、4 小時的眩暈後會逐
漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。門診常可見很多老人家
主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後來聽力漸漸變
差，終日耳鳴至今。此病多發生於 20 至 40 歲間，且有母
系遺傳。病因為內耳的內淋巴水腫，所以會有耳脹感。

治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循
環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。如果每一個月發作一
次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五個
月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。若服藥治
療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴減壓手
術。

回覆日期：2007/07/19
資料來源：台灣e院 - 梅尼爾氏症

彙整補充說明

梅尼爾氏症（Meniere's disease）是一種影響內耳的疾病，主要特徵為反覆發作的眩暈、耳鳴、聽力下降和耳塞感。
以下是對您問題的詳細回答：

一. 梅尼爾氏症的症狀
梅尼爾氏症的症狀通常包括以下幾個方面：
1. 眩暈：這是梅尼爾氏症最明顯的症狀，患者會感到劇烈的旋轉感，這種眩暈可以持續數小時，並且通常是自發性的，沒有明顯的誘因。

2. 耳鳴：患者常常會聽到耳朵內有嗡嗡聲或其他異常聲音，這種耳鳴可能在眩暈發作時加劇。

3. 聽力下降：聽力的變化通常是波動性的，可能在發作期間下降，隨著時間的推移，聽力可能會逐漸惡化。

4. 耳塞感：患者可能會感到耳朵有壓迫感或堵塞感，這種感覺與內耳的液體積聚有關。

這些症狀的發作通常是間歇性的，患者在發作與發作之間可能會感到正常。

二. 此症狀是否會造成人突然看不清楚視線？

梅尼爾氏症的主要症狀是眩暈，而眩暈本身可能會導致患者在發作時感到失去平衡或空間感，這可能會影響視線的穩定性。
然而，梅尼爾氏症並不直接導致視力模糊或看不清楚。
視力問題通常是由於眩暈引起的暫時性失去平衡感，或是因為患者在眩暈發作時可能會出現眼球震顫（nystagmus），這會使視覺感知受到影響。

三. 應如何治療？

梅尼爾氏症的治療主要是針對症狀的控制和減少發作的頻率。
以下是一些常見的治療方法：
1. 藥物治療：在急性發作時，醫生可能會開立抗暈藥、利尿劑或類固醇等藥物來減少內耳的液體積聚，從而緩解症狀。
常用的藥物包括美克洛嗪（Meclizine）和地塞米松（Dexamethasone）。

2. 生活方式的調整：患者應該注意飲食，減少鹽分攝取，因為高鹽飲食可能會加重內耳液體的積聚。
此外，保持規律的作息，避免熬夜和過度疲勞，這些都有助於減少發作的頻率。

3. 物理治療：某些患者可能會受益於平衡訓練和物理治療，以幫助改善平衡感。

4. 手術治療：對於藥物治療無效的患者，可能需要考慮手術選項，如內淋巴減壓手術或耳蝸植入等，這些手術旨在減少內耳的壓力或改善聽力。

5. 心理支持：由於梅尼爾氏症可能會對患者的生活質量造成影響，心理支持和諮詢也可能是治療的一部分。

總之，梅尼爾氏症是一種複雜的疾病，患者應該與耳鼻喉科醫師密切合作，制定個性化的治療計劃，以有效控制症狀並提高生活質量。
若有任何疑問或症狀加重，應及時就醫。