通鼻淚管的手術？
張醫師您好:請問通鼻淚管的手術流程為何?是否需要全身麻醉?(病人未滿三歲)此手術常見的危險為何?謝謝.
Peggy，30~39歲女性，詢問日期：2007/08/10
張延瑞 醫師回覆-眼科
手術本身很簡單，時間也很短，先以探針就鼻淚管打通，再置入矽膠繩維持暢通半年左右，大人有時不必全麻，但是相當疼痛，所以小孩還是建議全麻；手術的危險性大概就是麻醉的部份，但以目前的醫療水準，機會極低，您可大致放心。
回覆日期：2007/08/10
彙整補充說明
通鼻淚管手術是一種針對鼻淚管阻塞問題的治療方法，特別適用於小孩或成人因為鼻淚管阻塞而導致的流淚、眼屎等症狀。
對於未滿三歲的病人，手術的流程及麻醉方式是非常重要的考量。
手術流程
1. 術前評估：在手術前，醫師會進行詳細的評估，包括病史詢問、體檢及必要的影像學檢查（如超音波或CT），以確認鼻淚管的阻塞程度及位置。
2. 麻醉：對於小孩，尤其是未滿三歲的病人，通常建議使用全身麻醉。
雖然成人在某些情況下可以選擇局部麻醉，但小孩因為年齡小、對疼痛的忍受能力較低，且手術過程中需要保持靜止，因此全身麻醉是較為安全和有效的選擇。
3. 手術過程：手術通常在手術室進行，醫師會透過鼻腔插入一根細長的探針，這根探針會沿著鼻淚管進行，目的是打通阻塞的部分。
若需要，醫師可能會在手術中放置矽膠管，以保持鼻淚管的暢通，這樣可以在未來的幾個月內防止再次阻塞。
4. 術後觀察：手術結束後，病人會被送回恢復室進行觀察，確保麻醉的效果逐漸消退，並監測生命徵象的穩定。
常見風險
雖然通鼻淚管手術是一個相對簡單且風險較低的手術，但仍然存在一些潛在的風險，包括：
1. 麻醉風險：全身麻醉本身就有一定的風險，尤其是對於小孩來說，可能會有呼吸道問題、過敏反應或心血管不穩定等情況。
不過，這些風險在現代醫療技術下相對較低。
2. 手術併發症：手術過程中可能會出現出血、感染或鼻淚管再次阻塞的情況。
雖然這些情況並不常見，但仍需注意。
3. 術後不適：手術後可能會有短暫的疼痛或不適感，這是正常的反應，醫師會根據病人的情況提供適當的止痛藥物。
4. 長期效果：雖然大多數病人手術後能夠獲得良好的效果，但仍有一小部分病人可能會再次出現鼻淚管阻塞的情況，這時可能需要進一步的治療。
總結
通鼻淚管手術對於解決鼻淚管阻塞問題是有效的，尤其是對於小孩來說，雖然全身麻醉有其風險，但在專業醫療團隊的監控下，這些風險是可以被有效管理的。
建議您在手術前與主治醫師充分溝通，了解手術的必要性、流程及可能的風險，以便做出最適合您孩子的決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解通鼻淚管手術的相關事宜，並為您和您的孩子的健康保駕護航。
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