類固醇用藥風險與副作用探討-藥物

謝維恭 醫師回覆-藥物

Abby您好：不知妳姐姐所吃的是那一種類固醇，一般而言類固醇藥物的作用如下：藥理作用：類固醇的藥物，可用來消除許多疾病所造成的發炎，如風濕性關節炎、痛風、皮膚發炎等，同時也可用來治療嚴重的氣喘、過敏反應、胃腸、血液方面的疾病、休克及作為癌症治療的輔助藥物。
用法用量：
1、口服將一日總計量分作兩份，早晚服用。
非致命性慢性疾病（如風濕樣關節炎，慢性氣喘病等），通常一日量為1.5㎎~3㎎隔數日遞減之，直至最小的維持劑量（通常約為0.5~1.5㎎）。
非致命性急性疾病（如季節性氣喘重症，急性自限眼部及皮膚疾患等）每日2㎎~3㎎。
預後不佳的急性慢性疾病（如急性風濕熱，擴散型紅斑性狼瘡，腎炎症徵狀群等）開始劑量稍大，每日可服2㎎~4.5㎎以迅速挽救危機。

2、在做全身治療時，每天00.5～0.20mg／kg的劑量，若病情好些，可檢查尿液而決定藥量的多寡。
有緊急生命危險的需較大的劑量。

3、成人以上腦水腫：初劑量為10～20mg(靜脈注射)，每隔6小時再靜脈(或肌肉)注射6mg的劑量直到控制病情。
副 作 用：體液和電解質失調、肌肉無力、嚴重關節痛、骨質疏鬆、脊椎壓迫性骨折、胃潰瘍、脹氣、潰瘍性食道炎、延遲傷口癒合、瘀斑、面部紅斑、出汗增多、水腫之腦內壓升高、驚厥、眩暈、頭疼、抑制兒童發育、月經週期不規則、潛伏性糖尿病復發、增高眼壓、青光眼、突眼症、加濃或減低膚色、皮下萎縮、無菌性膿腫、虛脫、支氣管痙攣、蕁麻疹、噁心、嘔吐、心律不整、低血壓或高血壓。
注意事項：
1、採取逐漸減低劑量之投藥法，可使此類藥品引發之續發性腎上腺機能不全減至最低程度。

2、在使用腎上腺皮質類固醇時可能會發生精神紊亂，依其程度輕重列為欣快感，失眠，情緒激盪，個性改變，嚴重抑鬱，胡言亂語。

3、腎上腺皮質類固醇也會使既有的情緒不穩與精神病的傾向惡化。

4、阿斯匹林與腎上腺皮質類固醇同時使用以治療血中凝血過少症應小心使用。

5、類固醇應小心使用於疑有腎臟機能不全；高血壓；骨質疏鬆及重症肌無力等。

6、病人正在使用腎上腺類固醇，特別是大量使用時，宜避免各種免疫接種，因為可能會有神經系之併發症之傷害及缺少抗體反應。

7、.腎臟疾患及高血壓患應注意，因主要副作用引起浮腫，血壓上升。
藥師：謝維恭 96.10.19