類固醇與髖骨壞死：風險因素及預防方法-內科

髖骨問題？

醫師你好~
請問一下因為未長期吃類固醇容易造成髖骨壞死是一定會發生嗎?還是依照個人體質?還是只能停止服用類固醇才能不讓髖骨壞死?

小喬，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/18

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

小喬您好，

感謝提問。

長期吃類固醇，的確會比其他沒有吃類固醇的人，容易有股骨頭壞死的併發症。我們會盡量將類固醇使用的藥量減少，同時以最低的劑量來控制病情，必要時優先停藥，便可以有效降低股骨頭壞死的機率。只是，畢竟所有的藥都是雙面刃，雖可去病，也會傷身，所以不會有完全沒有副作用的藥。因此當病情不穩，拉長類固醇使用時間或加大類固醇劑量，仍是不得不的選擇，此時各式各樣的副作用，包括股骨頭壞死，都有可能發生。不過，我們都會盡量以最低的類固醇劑量來治療病人，產生這個副作用的機會，應該不高。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2017/07/18
資料來源：台灣e院 - 髖骨問題

彙整補充說明

類固醇的使用確實與髖骨壞死（股骨頭壞死）有著密切的關聯，尤其是長期使用的情況下。
髖骨壞死的風險並不是每個使用類固醇的人都會發生，而是受到多種因素的影響，包括個人體質、使用的劑量、使用的時間長短、以及是否有其他合併症等。

首先，類固醇的主要作用是減少炎症和抑制免疫反應，這對於許多自體免疫疾病或慢性炎症性疾病的患者來說是非常重要的。
然而，長期使用類固醇會導致骨質疏鬆、血管收縮及脂肪沉積等問題，這些都可能影響骨頭的血液供應，進而導致股骨頭的缺血性壞死。

根據研究，長期使用類固醇的患者，特別是使用劑量較高的患者，確實有較高的股骨頭壞死風險。
這並不意味著每個人都會發生這種情況，但風險是顯著增加的。
個人體質在這裡扮演著重要角色，例如有些人可能天生就有較強的骨質或較好的血液循環，這樣的個體在使用類固醇時可能風險較低。

至於預防髖骨壞死的方法，最有效的方式是儘量減少類固醇的使用，並在醫師的指導下使用最低有效劑量。
如果需要長期使用類固醇，醫師可能會建議定期進行骨密度檢查，並考慮使用補充鈣質和維他命D等輔助療法來保護骨骼健康。
此外，避免飲酒和吸煙也是非常重要的，因為這些習慣會進一步增加骨頭壞死的風險。

如果已經在使用類固醇，並且擔心髖骨壞死的風險，建議定期進行影像學檢查，如X光或核磁共振（MRI），以便及早發現任何異常情況。
若出現髖部疼痛或行走困難等症狀，應儘早就醫，進行進一步的評估和治療。

總結來說，類固醇的使用確實與髖骨壞死有關，但並不是每個使用者都會發生。
透過合理的用藥管理和定期檢查，可以有效降低風險。
如果有任何疑慮，建議與主治醫師深入討論，尋求個別化的建議和治療方案。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #40858
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #1053
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #31710
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #52110
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #473

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