Damoro止痛藥的使用與上癮風險-藥物

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擔心是否會有藥物上癮或藥物濫用的疑問?


我的太太因為是一個很怕痛的一個人,在兩年前因為在浴室跌倒摔裂了肋骨,到台大醫院做了神經阻斷術,要減低疼痛,但卻沒做好,從此她的噩夢就由此開始,一連串做了很多檢查及治療,到如今身體始終無法完全痊癒,但我有個疑問?想請教醫師:有一種管制止痛藥叫做:damoro我拼的不是很正確,很多醫師告知我們這種藥是管制藥,不宜多施打,但我太太對很多止痛藥物都會過敏,現階段只能使用damoro來止痛,我的疑問是這兩年來我太太一直使用這種藥物來止痛,我擔心會不會有上癮及依賴的可能?我太太曾聽說某一位麻醉科醫師的說法:說控制得宜就不會上癮.但是我太太只要是住院就用這種藥每一次都是四個小時打一次,少則兩天,多則一個多月,我真的很擔心我太太的痛該如何解決,兩年來前前後後已開了三次腹部手術.為了我太太的疼痛問題進出醫院好多次,不是急診就是住院,也常常因為不能繼續施打damoro有被醫院趕出來的情形.我想知道這種藥的正確使用方式及用量的極限,謝謝廖醫師為我解答!



賢良,30~39歲男性,詢問日期:2007/11/21

廖玲梅 醫師回覆-藥物


您好:原則上在藥名不確定的狀態下不便對藥品做進一步的說明。
但若是使用「管制止痛藥叫做:damoro」是否可能是demerol?
demerol是一級管制藥, 用於治療中、重度疼痛,此藥品藥效不長,不建議長期連續使用,若是醫師評估後認為病情適合使用,自不須多慮。
本藥使用上一般建議可使用肌肉注射、皮下注射或口服,每3-4小時使用藥量50 mg至 150 mg;靜脈注射每小時滴注15 to 35 mg;病患自控式止痛(PCA)劑量則依病患狀態劑量不同,用量當然是使用病患可緩解疼痛的一般或最小劑量,此藥量依病人狀況不同,若使用上讓病患反應過度,可使用其他的醫藥處置,故無相關藥量極限資料。
大多數的管制藥品若是經由不當使用就存有上癮及依賴的可能,若是原治療醫師處方短期使用,當不致發生上癮及依賴可能,病患不可擅自決定或要求非病患的主治醫師給藥,因常有上癮病患四處週遊醫院要求急診醫師施打,造成醫療人員棘手問題。
以上回答祝健康快樂



回覆日期:2007/11/21

彙整補充說明


您好!首先,對於您太太的情況,我深感同情。
長期的疼痛和多次的醫療介入,無疑會對她的身心健康造成很大的影響。
針對您提到的「damoro」,我推測您指的是「Demerol」,其主要成分是美沙酮(Meperidine),這是一種強效的麻醉止痛藥,屬於一級管制藥物。

Demerol的使用主要是針對中度至重度的疼痛,尤其是在手術後或急性疼痛的情況下。
由於其藥效相對較短,通常需要每3到4小時給藥一次。
對於長期使用的患者,醫師會特別謹慎,因為長期使用可能會導致耐受性、依賴性及成癮的風險。

在您的情況中,您提到太太對多種止痛藥物過敏,這使得她的止痛選擇變得相對有限。
雖然Demerol在短期內使用時,若由專業醫師監控,通常不會造成上癮,但長期使用仍然需要謹慎。
醫師的評估和監控是非常重要的,因為他們會根據病人的具體情況調整用藥計畫。

關於上癮的風險,的確,許多強效止痛藥在不當使用或長期使用的情況下,會導致生理和心理的依賴。
這是因為這類藥物會影響大腦的獎勵系統,長期使用後,患者可能會需要更高的劑量來達到相同的止痛效果,這就是所謂的耐受性。

在使用Demerol的過程中,醫師通常會根據患者的疼痛程度和反應來調整劑量,並且會定期評估患者的狀況。
如果發現有成癮的跡象,醫師會考慮其他的止痛方案或輔助療法,例如物理治療、心理輔導等。

此外,您提到的「控制得宜就不會上癮」的說法,確實有其道理。
這意味著在使用這類藥物時,必須在醫師的指導下,根據患者的具體情況進行合理的劑量調整和使用時間的控制。
醫師會根據患者的疼痛程度、用藥反應及可能的副作用來決定是否繼續使用Demerol或是轉換其他止痛藥物。

最後,對於您太太的疼痛管理,建議您與主治醫師進行深入的溝通,了解目前的用藥計畫及未來的治療選擇。
若有需要,也可以考慮尋求疼痛管理專科醫師的意見,他們專注於疼痛的評估和治療,能提供更全面的解決方案。

希望您太太能早日緩解疼痛,恢復健康!如果還有其他問題,隨時歡迎詢問。

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