神經痛與頸部痠痛：如何診斷和治療？-神經內科

神經酸痛？

請問醫師:
自從去年8月起.頭兩側(耳上.太陽穴附近)附近幾天就痛一次.頭上方偶爾還會引起神經抽痛.不久之後.頸部後面神經開始酸.酸到後腦附近.尤其在早上最為嚴重.時常因為這樣.早上常常爬不起來(晚上11點多就寢).直到接近早上10點多才有點舒緩.常常藉著左右擺動脖子(都發出喀喀的聲音)看能減輕頸部酸痛.但沒神麼效.加上時常覺得頭都很鈍.最近去看神經內科.醫生也安排腦波+頸部X光檢查.檢查都沒異狀.這是哪出問題?有必要電腦斷層或核磁共振MRI檢查嗎?謝謝

hao，10~19歲男性，詢問日期：2008/04/23

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

兩側太陽穴附近的頭痛通常是肌肉緊縮型頭痛,是由於長時間姿勢不良或壓力所致.後頸部及後腦部(枕部)痛較常是因頸部神經或肌肉所引起,剛起床最嚴重的原因可能是睡覺姿勢不當或頭枕在枕頭的位置有問題所致,只要針對此做改善即可.
若有頭痛伴隨嘔吐,眩暈,平衡失調,步態不穩,視野缺損等症狀則會懷疑後腦枕葉或是小腦的問題,此時便須作電腦斷層或核磁共振檢查來判斷.有時若高頸部病變(頸椎第一至第三節)也有可能引起後枕部頭痛,也可以做核磁共振看清楚病變.

回覆日期：2008/04/23
資料來源：台灣e院 - 神經酸痛

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀包括頭部兩側的疼痛、頸部酸痛以及早上起床時的嚴重不適，這些症狀可能與頸部的神經或肌肉有關。
首先，頭部的疼痛可能是由於肌肉緊張、姿勢不良或壓力引起的肌肉緊縮型頭痛。
這種頭痛通常會伴隨著頸部的不適，因為頸部肌肉的緊張會影響到頭部的血流和神經傳導。

您提到的頸部後面神經酸痛，尤其是在早上最為嚴重，這可能與您的睡姿有關。
若您在睡覺時使用的枕頭高度不合適，或是姿勢不當，可能會導致頸部肌肉過度緊張，進而引發疼痛。
建議您可以嘗試調整枕頭的高度，選擇適合自己頸部曲線的枕頭，並注意睡姿的調整，避免長時間保持一個姿勢。

至於您提到的神經抽痛，這可能是由於頸部神經受到壓迫或刺激所引起的。
若伴隨有手麻或其他神經症狀，則需要進一步檢查以排除頸椎病變或其他神經系統的問題。
您已經進行了腦波和頸部X光檢查，若這些檢查結果正常，但症狀仍持續，則建議進一步進行核磁共振（MRI）檢查。
MRI可以提供更詳細的頸椎及周圍組織的影像，有助於評估是否存在椎間盤突出、神經根壓迫或其他結構性問題。

在治療方面，除了調整生活習慣和睡姿外，物理治療也是一個有效的選擇。
物理治療師可以針對您的症狀制定個性化的治療計劃，包括頸部的伸展運動、強化運動以及熱敷或冷敷等方法，這些都有助於緩解肌肉緊張和疼痛。
此外，若症狀持續不改善，醫生可能會考慮開立非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

最後，若您在日常生活中感到疼痛影響到工作或生活品質，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並定期追蹤病情的變化。
若有需要，醫生也可以根據您的情況調整治療方案。
希望您能早日找到適合的解決方案，恢復健康。