神經痛與頸部痠痛:如何診斷和治療?-神經內科

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神經酸痛?


請問醫師:自從去年8月起.頭兩側(耳上.太陽穴附近)附近幾天就痛一次.頭上方偶爾還會引起神經抽痛.不久之後.頸部後面神經開始酸.酸到後腦附近.尤其在早上最為嚴重.時常因為這樣.早上常常爬不起來(晚上11點多就寢).直到接近早上10點多才有點舒緩.常常藉著左右擺動脖子(都發出喀喀的聲音)看能減輕頸部酸痛.但沒神麼效.加上時常覺得頭都很鈍.最近去看神經內科.醫生也安排腦波+頸部X光檢查.檢查都沒異狀.這是哪出問題?有必要電腦斷層或核磁共振MRI檢查嗎?謝謝


hao,10~19歲男性,詢問日期:2008/04/23

林子敬 醫師回覆-神經內科


兩側太陽穴附近的頭痛通常是肌肉緊縮型頭痛,是由於長時間姿勢不良或壓力所致.後頸部及後腦部(枕部)痛較常是因頸部神經或肌肉所引起,剛起床最嚴重的原因可能是睡覺姿勢不當或頭枕在枕頭的位置有問題所致,只要針對此做改善即可.若有頭痛伴隨嘔吐,眩暈,平衡失調,步態不穩,視野缺損等症狀則會懷疑後腦枕葉或是小腦的問題,此時便須作電腦斷層或核磁共振檢查來判斷.有時若高頸部病變(頸椎第一至第三節)也有可能引起後枕部頭痛,也可以做核磁共振看清楚病變.

回覆日期:2008/04/23

彙整補充說明


根據您的描述,您所經歷的症狀包括頭部兩側的疼痛、頸部酸痛以及早晨起床時的嚴重不適,這些症狀可能與多種因素有關,尤其是肌肉緊張、姿勢不良或神經壓迫等問題。

首先,頭部兩側的疼痛(尤其是耳上和太陽穴附近)可能是由於肌肉緊張型頭痛引起的。
這種頭痛通常與長時間的姿勢不良、壓力或焦慮有關。
當肌肉緊繃時,可能會導致頭部的血流不暢,進而引發疼痛。
您提到的頸部酸痛,尤其是在早晨起床時最為嚴重,這可能與睡眠姿勢有關。
若枕頭的高度或硬度不合適,可能會導致頸部肌肉過度緊張,進而引發疼痛。

此外,您提到的「神經抽痛」和頸部後方的酸痛,則可能與頸椎的問題有關。
頸椎的退化或椎間盤突出可能會壓迫到神經根,導致疼痛或麻木感。
這種情況下,進一步的影像學檢查(如MRI或CT)可能是必要的,特別是當您有持續的症狀且初步檢查未見異常時。

在治療方面,首先建議您改善生活習慣,例如調整睡眠姿勢、選擇合適的枕頭,並定期進行頸部的伸展運動,以減輕肌肉緊張。
此外,物理治療也可以幫助您改善頸部的靈活性和強度,並減少疼痛。
若症狀持續,醫生可能會考慮使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來緩解疼痛和炎症。

如果您在進行上述改善後仍然感到不適,建議再次就醫,並考慮進一步的影像學檢查,以排除任何潛在的神經或結構性問題。
特別是如果出現其他症狀,如手麻、無力或平衡問題,則更應該及時就醫。

總之,您的症狀可能是由多種因素造成的,建議您持續與醫療專業人員保持聯繫,並根據檢查結果進行適當的治療和管理。
希望您能早日恢復健康!

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