藥物？
請問有服用高血壓藥物的洗腎患者,可以服用"犀利士"嗎.??
hans，40~49歲男性，詢問日期：2008/05/23
謝維恭 醫師回覆-藥物
HANS你好:1. 考量用藥物治療前應先就病史及身體檢查以確實診斷勃起功能障礙還有找出致病潛因。
開始治療勃起功能障礙前，應謹慎評估病人的心血管疾病是否適合本品，因為性行為對心臟有某種程度的風險。
犀利士(Cialis)具血管舒張性質，會造成輕度或暫時性血壓降低。
因此會增強硝酸鹽的降壓效果。
2. 犀利士(Cialis)臨床試驗中有出現嚴重心血管反應，包括有心肌梗塞、不穩定型心絞痛、心室心律不整、中風、暫時性缺血發作。
此外，臨床試驗中高血壓與低血壓(包括姿位性低血壓)則為罕見。
觀察出現反應的病人其大多數先前已帶有心血管疾病危險因子。
然而，無法完全釐清出現這些不良反應是否因具有危險因子有直接相關性。
3. 使用犀利士(Cialis)在下列病人的臨床安全性資料有限；處方時，醫師應進行個別評估，仔細考量病人的利益：有嚴重肝、腎功能不全的病人。
4. 犀利士(Cialis)10公絲為最高試驗劑量用在輕度腎衰竭(肌酸酐清除率= 51-80ml/min)及中度腎衰竭(肌酸酐清除率=31-50ml/min)病人，以及用在末期腎衰竭接受透析病人的身上。
謝維恭97.5.29
回覆日期：2008/05/23
彙整補充說明
高血壓和洗腎患者在考慮使用犀利士（Cialis）時，必須謹慎評估多方面的因素。
首先，犀利士的主要成分是他達拉非（Tadalafil），這是一種用於治療勃起功能障礙的藥物，具有血管舒張的特性，可能會導致血壓輕微下降。
因此，對於已經有高血壓或腎功能不全的患者，使用此類藥物需要特別小心。
1. 心血管風險評估
在開始使用犀利士之前，醫師會評估患者的心血管健康狀況。
性行為本身對心臟有一定的負擔，尤其是對於有心血管疾病風險的患者來說，這可能會增加心臟事件的風險。
因此，對於有高血壓和腎功能不全的患者，必須在醫師的指導下進行評估。
2. 腎功能的考量
犀利士在腎功能不全的患者中使用時，需特別注意。
根據臨床研究，輕度至中度腎功能不全的患者（例如肌酸酐清除率在30-80 mL/min之間）可以使用犀利士，但劑量可能需要調整。
對於末期腎衰竭的患者，尤其是那些正在接受透析的患者，使用犀利士的安全性資料相對有限，因此必須謹慎考量。
3. 與其他藥物的相互作用
高血壓患者通常會服用降壓藥物，這些藥物可能會與犀利士發生相互作用，特別是如果患者同時使用硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油），這會導致血壓過低的風險。
因此，患者在使用犀利士之前，必須告知醫師所有正在服用的藥物。
4. 血壓的監測
對於高血壓患者，定期監測血壓是非常重要的。
如果在使用犀利士後發現血壓有顯著變化，應立即告知醫師並進行相應的調整。
理想的血壓控制範圍應該在130/80 mmHg以下，這樣可以減少心血管疾病和腎功能惡化的風險。
5. 總結建議
總結來說，高血壓和洗腎患者在考慮使用犀利士時，必須在醫師的指導下進行全面的評估。
醫師會根據患者的具體情況，包括心血管健康、腎功能狀況及其他正在服用的藥物，來決定是否適合使用犀利士。
如果決定使用，則需密切監測血壓及腎功能的變化，以確保用藥的安全性和有效性。
因此，建議您與主治醫師進行詳細的討論，並遵循醫師的建議，以確保用藥的安全與健康。
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