糖尿病患者腎臟移植手術風險及後續運作問題探討-內科

有關糖尿病患者換腎的問題？

蕭永薰醫師您好

有一個問題想請問醫師

親人因患有糖尿病
造成腎臟病變
目前已接受洗腎多年

因為親人最近打算接受活體腎臟移植
所以想請問醫師
接受腎臟移植手術的風險高不高呢？
另外移植後的腎臟是否能在患者上正常運作呢？
移植後的腎臟大概能使用多久呢？

再次謝謝醫生的答覆
Best Regards

jen，20~29歲男性，詢問日期：2008/05/25

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

您好：
回覆您的問題。
1、腎臟移植（Renal Transplantation）是一個需要泌尿外科、腎臟內科、麻醉科及各式人員的團隊合作成果。一般而言，接受腎臟移植的病人屬於預期有較長壽命及正常生活的病患。為了避免移植失敗，術前的評估非常重要。如果有血管系統或泌尿系統的問題，無法解決；則手術的風險勢必提高。
2、依據USRDS在1998年所發展的大型研究報告，屍腎的移植1年存活率87%，3年存活率76%（按：個案數35289人）。而子女捐贈者，分別為92%及83%（按：個案數2153人）。
3、移植後，要服用抗排斥藥，如Prednisolone、Cyclosporine等等。也要注意原有疾病的復發，包括糖尿病腎病變、慢性腎絲球腎炎、感染等等。
4、本人對於腎臟移植所知有限，請您與各大醫院腎臟移植小組先行討論為宜。
祝早日康復
家醫科
蕭永薰醫師

回覆日期：2008/05/25
資料來源：台灣e院 - 有關糖尿病患者換腎的問題

彙整補充說明

腎臟移植對於糖尿病患者來說，確實是一個重要的治療選擇，尤其是當他們的腎功能因糖尿病而惡化，並且已經接受洗腎治療多年。
以下是針對您提出的問題的詳細解答。

首先，關於腎臟移植手術的風險，這主要取決於患者的整體健康狀況、糖尿病的控制程度以及其他潛在的合併症。
糖尿病患者在接受腎臟移植時，手術風險相對於非糖尿病患者會稍高，因為糖尿病可能導致血管硬化、心血管疾病及其他併發症，這些都可能影響手術的安全性和成功率。
因此，術前的全面評估非常重要，包括心臟功能、血糖控制及其他相關健康指標。

根據研究，腎臟移植後的存活率相對較高。
根據美國腎臟資料系統（USRDS）的數據，屍體腎臟的移植一年存活率約為87%，而活體捐贈的腎臟一年存活率可達92%。
這意味著，若手術成功，移植的腎臟在患者體內能夠正常運作的機會是相當高的。

至於移植後的腎臟能否正常運作，這通常取決於多個因素，包括患者的免疫系統反應、術後的抗排斥藥物使用情況以及糖尿病的控制。
患者在移植後需要長期服用抗排斥藥物，以防止身體對新腎臟的排斥反應。
這些藥物可能會有副作用，因此需要定期監測腎功能及其他相關指標。

移植後的腎臟使用壽命也是一個重要的考量。
一般來說，活體捐贈的腎臟在良好的管理下，平均可以使用10到15年，甚至更長。
然而，這也受到患者本身健康狀況的影響，特別是糖尿病的控制情況。
如果糖尿病得不到良好控制，可能會導致腎臟功能的惡化，進而影響移植腎臟的壽命。

總結來說，糖尿病患者接受腎臟移植的風險相對較高，但如果能夠妥善管理糖尿病及其他健康問題，移植後的腎臟通常能夠正常運作，且有良好的存活率。
建議您與專業的腎臟移植團隊進行詳細的討論，了解手術的具體風險及術後管理，以便做出最適合您親人的決策。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的親人早日康復！