開刀後的腎功能損失與手術關係？-內科

開刀後？

醫師您好：
我岳母70歲有8年糖尿病腎功能不是很好，但最近開骨科髖骨的手術，但手術後，醫生卻告訴要洗腎，於是3天後洗腎隔2天又洗，最後出院時帶尿袋出院，不過6天後送急診，原因為肺水腫並且演變插管，最後氣切終身要靠呼吸器來維持，本人想問醫生這一係列是否有前後的關連性？因為有些醫生說我岳母本身就有舊疾，所以與開刀無關；但我認為再開刀前，我岳母是不用洗腎，並且腎功能也不是很糟，所以我認為應該是手術後才引起！

我岳母不是用一般的保險來申請，而是因為我岳母是發生車禍，對方又跑掉，是用汽車強制險來理賠，而對方保險的特約醫生一口咬定我岳母是本身有疾病，就算不發生事故早晚也會發生，我一直無法來接受，就算是糖尿病，但醫學上有規定糖尿病的患者都要洗腎的理由嗎？更何況我岳母再開刀前8年來也都沒有洗腎記錄，但對方一直認為開刀和洗腎無關，但明明就是開完刀，醫院通知洗腎，現在好了我岳母目前演變到做氣切要靠呼吸器來維生每個月要25000看護，被撞到最後都無法得到合理的理賠，所以才一直上網來詢找答案，不知醫生是否能提供對我有利的証據？謝謝您

張，30~39歲男性，詢問日期：2004/04/12

黃茂森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院戒菸主治醫師

由於不知道原來腎功能為何，所以無法判斷其相關性。但高年齡糖尿病腎病變患者，腎功能有可能快速變化，而需要洗腎，請就近向醫師請教。

回覆日期：2004/04/12
資料來源：台灣e院 - 開刀後

彙整補充說明

在您岳母的情況中，手術後腎功能的損失與手術之間的關聯性確實是一個複雜的問題。
首先，您提到的糖尿病病史是影響腎功能的重要因素。
糖尿病患者常常會出現慢性腎病，這是因為高血糖會損害腎臟的微血管，導致腎功能逐漸下降。
即使在手術前，您的岳母可能已經有潛在的腎功能問題，只是尚未表現出需要洗腎的程度。

手術本身，尤其是大型手術，可能會對腎功能造成影響。
手術過程中，麻醉劑的使用、手術時間的長短、出血量、以及術後的恢復情況都可能影響腎臟的血流灌注，進而影響腎功能。
特別是在老年患者中，這些因素的影響可能更為顯著。
此外，術後的感染、脫水或是使用某些藥物（如非類固醇抗炎藥）也可能對腎功能造成進一步的損害。

在您岳母的情況中，手術後需要洗腎的決定可能是因為她的腎功能急劇惡化，這可能與手術後的多重因素有關。
醫生所提到的「本身有舊疾」的說法，可能是指她的糖尿病已經對腎臟造成了損害，而手術後的情況可能加速了這一過程。
然而，您提到在手術前並沒有洗腎的記錄，這表明她的腎功能在手術前並未達到需要洗腎的程度。

至於洗腎的必要性，並不是所有糖尿病患者都需要洗腎。
這取決於腎功能的具體狀況，例如腎絲球過濾率（GFR）是否低於某個臨界值。
一般來說，當GFR低於15 ml/min時，通常會考慮開始洗腎。
您的岳母在手術後急需洗腎，可能是因為她的腎功能在手術後迅速惡化，而這種惡化可能是由於手術引起的多重因素所致。

關於您提到的保險理賠問題，這是一個法律和醫療交叉的複雜問題。
保險公司可能會根據醫療記錄和醫生的評估來決定理賠的責任。
若醫生認為手術與腎功能惡化之間存在因果關係，這可能有助於您的理賠請求。
建議您可以尋求專業的法律意見，了解如何在這種情況下進行合理的理賠申請。

總結來說，您岳母的腎功能損失可能與手術有關，但也受到她本身糖尿病病史的影響。
手術後的腎功能惡化需要進一步的醫療評估和追蹤，並且在保險理賠方面，建議尋求法律專業的協助，以便更好地維護您的權益。
希望這些資訊能對您有所幫助。