大小腿肌肉纖維撕裂傷：如何診斷與治療？-骨科

關於雙腿酸痛緊繃疼痛無力.....？

請問...有關於大小腿肌肉纖維撕裂傷的問題
由於我是在電子行業工作~整天都要站著及快步走
再趕一點的話有時候是用跑的~平均時數都是八小時以上

由於剛退伍時工作不懂得保護自己~
為了績效常用跑的跟快步走~經過兩三年時間發現自己走不動了..
嚴重的時候連走幾步路腿部肌肉就會緊繃疼痛...
但是當時沒有就醫到如今總共工作了六年出頭~~

當前陣子上樓梯時發現腿部真的超緊繃超痛~~
現在則是連走平路而且不用走遠都會有點難受(例如逛夜市之類)
而且雙腿無力稍微運動過後兩腿(大腿小腿)肌肉超緊還會痛好多天..
去醫院骨科照X光骨頭並無異樣就把我轉至復健科檢查(之後也到風濕免疫抽血檢驗過) 醫生說是腿部肌肉纖維撕裂~~
讓我做電療跟紅內線的物理治療但是做了幾週之後
感覺並沒有比較好~~

之後又轉到神經內科 (復健科時照過腰部核磁共振神經內科時照過椎間盤核磁共振(第六第七節稍微突出醫師說並無真正壓迫到神經影響不大)
醫師說要讓腿多休息 .......
但是小弟已經在家裡有將近一年時間沒有在工作
酸痛卻毫無消失的感覺
其中有不信邪的時候稍作快步走或小跑步
雙腿肌肉緊繃疼痛無比尤其以小腿前大腿後的肌肉特別疼痛緊繃
有痠痛感的除了大腿的(前後側面)還有小腿的 (後面及側面)
而目前則轉至中醫卻也沒有得到正面解答
像如此情況不知是筋肉問題還是神經問題
復建過神經科也看過都開止痛或肌肉鬆弛劑卻都沒有完全根治
煩請醫師能告知此症狀是否有其他可檢查的方法~或者是處理方式
例如肌肉切片檢查開刀之類的....
煩請不吝指教~~因為真的好痛苦.....

阿浩，20~29歲男性，詢問日期：2008/06/20

林逸君醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

阿浩您好:

由您的過度使用肌肉, 尤其是缺乏熱身就劇烈地活動, 這樣的生活習慣常會造成肌肉拉傷, 這樣的推論是合理的. 此外您已請教過骨科, 風濕免疫科, 神經科, 及做了脊椎的核磁共振檢查, 大體可以認為問題應該不大.

在此提出幾點意見如下:
1. 診斷椎間盤突出是否造成神經壓迫, 有時沒辦法以核磁共振確定, 可能要靠肌電圖及神經傳導檢查確定.
2. 極少數較特別的肌肉神經病變, 可能要靠進一步的檢查始可排除. 比如腦部的影像學檢查, 誘發電位等.
3. 可以先把自己的生活調整一下, 做適度的運動, 並記得做運動前要熱身, 加上物理治療, 如果再沒改善, 再請教神經科醫師.

祝健康

林逸君
台北市立仁愛醫院內科部

回覆日期：2008/06/20
資料來源：台灣e院 - 關於雙腿酸痛緊繃疼痛無力.....

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況似乎是由於長期的過度使用和缺乏適當的休息與保護，導致了大小腿肌肉纖維撕裂傷及相關的肌肉緊繃和疼痛。
這樣的情況在電子行業工作者中並不罕見，因為長時間站立和快速走動會對下肢肌肉造成相當大的負擔。

診斷
對於肌肉纖維撕裂傷的診斷，通常需要結合病史、臨床症狀及影像學檢查。
您提到的X光檢查未見骨頭異常，這是正確的步驟，因為肌肉撕裂通常不會在X光上顯示。
接下來的核磁共振檢查可以幫助評估肌肉及周圍組織的狀況，雖然您提到椎間盤的輕微突出並未壓迫神經，但這可能仍然影響到您的下肢功能。

治療
針對肌肉撕裂傷的治療，通常包括以下幾個方面：
1. 休息與避免再受傷：這是最重要的，您需要給予肌肉足夠的時間來恢復。
即使在家中，避免過度活動也是必要的。

2. 物理治療：您已經接受了電療和紅外線治療，這些方法有助於減輕疼痛和促進血液循環。
若這些治療效果不佳，建議尋求專業的物理治療師進行個別化的康復計畫，可能包括超音波治療、手法治療及針灸等。

3. 藥物治療：止痛藥和肌肉鬆弛劑可以幫助緩解疼痛和緊繃感，但這些藥物僅能作為輔助，不能替代根本的治療。

4. 運動與伸展：在疼痛減輕後，適度的伸展運動和強化訓練是必要的，這有助於恢復肌肉的功能和力量。
建議在專業指導下進行，以避免再次受傷。

5. 飲食與營養：確保攝取足夠的蛋白質和維生素，特別是維生素D和鈣質，這些對於肌肉和骨骼的修復非常重要。

進一步檢查
如果目前的治療方法仍然無法改善您的症狀，建議考慮以下檢查：
1. 肌電圖（EMG）：這可以幫助評估神經和肌肉的功能，排除神經損傷的可能性。

2. 肌肉切片檢查：這是一種侵入性檢查，通常用於懷疑有特定的肌肉疾病或病變，但在您的情況下可能不太必要。

3. 進一步的影像學檢查：如有必要，可以考慮進一步的MRI或超音波檢查，以評估肌肉的恢復情況。

結論
您的情況需要耐心和持續的關注，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行適當的治療和康復。
若有任何新的症狀或不適，請及時就醫。
希望您能早日康復，重拾健康的生活！