膽囊息肉的診斷與治療方案-肝膽腸胃科

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膽囊息肉?


林醫師:您好,我先生是B肝帶原,昨天找您腹超檢查,有膽囊息肉0.37CM.請問:1.只是單一不是多發,是否有可能是惡性.2.想早期確定以安心,若不想等六個月再追踪,請問要做何種檢查確認?膽道鏡嗎還是有其他檢查方法及儀器?3.昨天照的超音波可以用形狀及透明度判定是何種息肉嗎?4.網路上資料說大多數的人為膽固醇堆積息肉,若不是胖子有可能會有嗎?



cynthia,30~39歲女性,詢問日期:2008/07/10

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:1.小息肉多發良性者較多,一般惡性息肉,形狀較大,通常大於1公分,較不規則,有時有膽囊壁變化。
2.超音波追蹤是最方便的檢查,有時可考慮做內視鏡超音波電腦斷層,但這些是影像檢查,仍無法確認良、惡性。
膽囊瘜肉切片檢查有其困難性及膽汁滲透的危險。
一般建議有症狀的膽囊息肉或無症狀者,但膽囊息肉大於1公分者,建議做膽囊切除術。
3.膽固醇或腺性息肉都有可能,因為不是很像,但小,形狀規則。
4.膽囊瘜肉很多人都有,臨床經驗中,瘦子、胖子皆有。
祝健康衛生署桃園醫院 林明慧醫師敬啟



回覆日期:2008/07/10

彙整補充說明


膽囊息肉是一種常見的膽囊疾病,通常在腹部超音波檢查中被發現。
根據您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 膽囊息肉的惡性可能性:
單一的膽囊息肉,尤其是直徑小於1公分(如0.37公分),一般來說惡性可能性相對較低。
大多數的膽囊息肉都是良性的,尤其是膽固醇息肉。
惡性息肉通常會有不規則的形狀、較大的直徑(通常超過1公分),並且可能伴隨膽囊壁的變化。
因此,您的情況下,單一且小於1公分的息肉惡性機率不高。

2. 檢查方法:
如果您希望更早確定息肉的性質,除了定期的超音波追蹤外,可以考慮進行內視鏡超音波(EUS)或電腦斷層掃描(CT)。
這些檢查可以提供更詳細的影像資訊,但仍然無法百分之百確定良惡性。
膽道鏡檢查雖然可以直接觀察膽囊內的情況,但其侵入性較高,並不一定是首選。

3. 超音波檢查的判定:
超音波檢查可以提供息肉的大小、形狀及回聲特徵等資訊。
一般來說,膽固醇息肉通常呈現規則的形狀,且回聲較強,而腺性息肉則可能有不同的回聲特徵。
雖然超音波可以提供一些線索,但最終的診斷仍需結合其他檢查結果。

4. 膽固醇息肉的形成:
膽固醇息肉的形成與多種因素有關,包括飲食、生活習慣及遺傳等。
即使不是肥胖者,也有可能形成膽固醇息肉。
這是因為膽固醇的代謝異常或膽汁成分的變化都可能導致膽固醇在膽囊內沉積,形成息肉。
因此,無論體重如何,任何人都有可能出現膽囊息肉。

總結來說,對於小於1公分的膽囊息肉,通常建議定期追蹤,若有症狀或息肉增大則考慮手術切除。
若您對息肉的性質有疑慮,可以與醫師討論進一步的檢查選擇。
保持健康的生活方式,定期檢查,對於早期發現和預防膽囊疾病是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更了解膽囊息肉的情況,並做出適當的健康管理決策。

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>1公分以上才考慮切除。可每1-2年追蹤即可。

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1·原則大於1公分(尤其持續長大)可考慮切除。2·應不會痛。3·息肉和結石有時不易完全分辨清楚。4·持續追蹤與主治醫師討論。

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