CIDP：治療、康復與預後-神經內科

CIDP？

林醫師
您好

我的朋友(27歲)在一年前因為肌肉麻痺無力而就醫,被診斷出得了GBS (Guillain-Barré Syndrome),之後接受過一次IVIg的注射,有稍微好一點,但半個月後麻痹的感覺又開始嚴重,之後每天復健但還是沒有好轉,大概在半年前,醫生說他得的應該是CIDP(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy) ,現在的治療方式只有每天吃藥和復健,他只感覺得好一點點而已
想請問醫生,CIDP通常要多久才可能痊癒呢?有辦法痊癒嗎?
還有一般的CIDP病患是服用什麼藥物呢?
我的朋友目前只服用Steroid,這是正確的治療方式嗎?如果將來痊癒後還需要再吃嗎?因為類固醇有副作用所以很擔心
像這樣一直沒有好的情況下,如果再次接受IVIg注射會有幫助嗎?
此外,有人說靈芝對這種免疫系統有問題的並有用,這是真的嗎?

林醫師很不好意思問這麼多問題,因為我朋友一直沒有好,所以很擔心,很希望您能幫忙
謝謝您並期待您的回信

涵，20~29歲女性，詢問日期：2008/07/21

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

您好:
CIDP病程較AIDP(GBS)緩慢易復發,有人是一次一次間斷性發作,也有人是慢慢漸進式無力.症狀以上下肢對稱性無力及感覺障礙為主.發病時間久了以後肌肉大多有萎縮.據統計間斷性發作病人的預後比較好,但是恢復的時間由神經受損的程度決定.此病為可以治療的多發性神經病變.治療上有復健運動,藥物治療以及血漿置換術或免疫靜脈注射球蛋白(IVIg).藥物的選擇主要為類固醇,若是效果不佳時可以合併其他免疫抑制劑治療.待力氣慢慢恢復後再慢慢減輕藥物的使用,而血漿置換術或免疫靜脈注射球蛋白可以在病況變差的時候再次使用.至於靈芝是否有效?那就不得而知了.

回覆日期：2008/07/21
資料來源：台灣e院 - CIDP

彙整補充說明

CIDP（慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病）是一種罕見的自體免疫疾病，主要影響周圍神經系統，導致肌肉無力和感覺異常。
對於您的朋友來說，這是一個漫長且可能充滿挑戰的康復過程。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

首先，CIDP的治療通常包括免疫抑制劑、類固醇（如Prednisone）以及免疫球蛋白（IVIg）等。
這些治療的目的是減少免疫系統對神經的攻擊，促進神經的修復。
您的朋友目前正在使用類固醇，這是CIDP的一種常見治療方式。
類固醇可以有效減少炎症，但長期使用可能會有副作用，如體重增加、高血糖、骨質疏鬆等。
因此，醫生通常會根據病情的改善情況調整劑量，並在必要時考慮其他免疫抑制劑（如Azathioprine或Mycophenolate mofetil）。

關於康復的時間，CIDP的恢復速度因人而異。
部分患者在接受治療後幾個月內會有明顯改善，但也有些患者可能需要數年才能達到最佳狀態。
重要的是，持續的復健訓練對於改善肌肉力量和功能非常關鍵。
復健的內容通常包括物理治療、職業治療等，旨在幫助患者恢復日常生活能力。

如果您的朋友在目前的治療下仍然感到不適，重新考慮IVIg的使用是合理的。
IVIg可以在某些情況下提供額外的幫助，特別是在病情惡化或未見改善的情況下。
不過，這需要與主治醫師詳細討論，以評估其潛在的益處和風險。

至於靈芝等補充療法，雖然有些研究顯示靈芝可能對免疫系統有一定的調節作用，但目前尚無足夠的科學證據證明靈芝能有效治療CIDP。
因此，建議在使用任何補充療法之前，應先諮詢醫生的意見，以確保不會干擾到正在進行的治療。

最後，CIDP的預後因患者的具體情況而異。
部分患者在治療後能夠恢復到接近正常的生活，但也有些患者可能會面臨長期的功能障礙。
持續的醫療跟進和適當的康復訓練是提高生活品質的關鍵。

總之，對於CIDP患者來說，早期診斷和積極治療是非常重要的。
建議您的朋友定期與主治醫師溝通，根據病情變化調整治療方案，並持續進行復健，以期達到最佳的康復效果。
希望您的朋友能夠早日康復！