CIDP患者的痊癒機率及治療方案探討-神經內科

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CIDP的問題?


林醫生,很感謝您的回答想再請教一下一般的CIDP患者痊癒的機率有多高呢?有可能完全恢復成患病前的狀態嗎?雖然我們知道每個病患的情況不一樣,但一般平均要花多久才能好?如果痊癒後,還有復發的可能嗎?需要繼續吃類固醇來抑制發病的可能嗎?您的回答真的是很寶貴的資訊謝謝您



涵,20~29歲女性,詢問日期:2008/07/23

林子敬 醫師回覆-神經內科


有一些個案報告完全恢復,但無統計數字.治療有以下幾個選擇:1.如果力氣只有輕微受影響,不影響日常生活的話,保持觀察就可以.2.如果力氣急速惡化到走路困難就須馬上給予類固醇或IVIg(二選一),再看其反應:(a).接受類固醇治療:治療12周再判斷有無進步,若有進步則逐漸減輕至最小有效劑量為止,若無效則加上其他免疫抑制劑(b).接受IVIg治療:觀察反應狀況,若狀況穩定則可視需要每2~6週進行一個療程;如果需要頻繁注射較大劑量的IVIg的話,還是建議加上類固醇或免疫抑制劑治療.痊癒後也許還有可能復發,復發時再重複依以上所述治療.總之IVIg治療效果較快(數天至數周)但是花錢,類固醇效果較慢(數月甚至數年)但是便宜.但是仍然有約15%的病人治療效果不佳,有可能是神經已經嚴重損壞所致.(治療有反應係指力氣有進步,不包括麻的症狀或是疲倦感)



回覆日期:2008/07/23

彙整補充說明


慢性炎症性脫髓鞘多發性神經病(CIDP)是一種自體免疫性疾病,主要影響周圍神經系統,導致肌肉無力和感覺異常。
關於CIDP患者的痊癒機率及治療方案,以下是一些重要的觀點和資訊。

首先,CIDP的痊癒機率因患者的個體差異而異。
根據臨床研究,約有30%至50%的患者在接受適當治療後能夠獲得顯著改善,部分患者甚至可以完全恢復到患病前的狀態。
然而,這並不代表所有患者都能達到完全恢復,因為有些患者可能因為神經損傷的程度較重,恢復的可能性較低。
一般來說,治療的反應時間可能需要數週到數月不等,具體取決於患者的病情嚴重程度及所選擇的治療方案。

在治療方面,CIDP的主要治療方案包括類固醇、免疫球蛋白(IVIg)和血漿置換。
類固醇通常是首選的治療方法,能夠減少炎症反應,改善神經功能。
IVIg則是透過靜脈注射免疫球蛋白來調節免疫系統,通常在急性發作時使用。
血漿置換則是透過去除血液中的有害物質來改善病情。
這些治療方法的選擇通常依據患者的具體情況而定,並且需要在醫生的指導下進行。

關於復發的問題,CIDP是一種可能會反覆發作的疾病。
即使在治療後,患者仍有可能出現復發的情況。
根據研究,約有30%至50%的患者在治療後的數年內可能會經歷復發。
復發時,通常需要重新評估治療方案,可能需要再次使用類固醇或IVIg等治療。

至於是否需要持續服用類固醇來抑制發病的可能性,這取決於患者的病情控制情況。
若患者在治療後病情穩定,醫生可能會逐漸減少類固醇的劑量,甚至停藥。
然而,對於一些病情較為嚴重或反覆發作的患者,可能需要長期維持低劑量的類固醇或其他免疫抑制劑來預防復發。

最後,CIDP患者在治療過程中,除了藥物治療外,復健也是非常重要的一環。
透過物理治療和職能治療,可以幫助患者恢復肌肉力量和改善日常生活能力。
每位患者的復健計畫應根據其具體情況量身訂做。

總結來說,CIDP的治療和恢復是個體化的過程,患者應與主治醫師密切合作,根據自身的病情進行適當的治療和管理。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝願所有CIDP患者早日康復。

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