頭痛檢查及治療：健保給付範圍、偏頭痛療程與檢查建議-家醫科

頭痛？

醫師你好:
頭痛能做什麼檢查呢?健保有給付的的,常常頭痛的關係,症狀是痛左後腦的地方，也會一下陣痛一下抽痛，有時候痛頸部也會痛，不然就是整頭一起陣痛，全身覺得無力，還有明明睡足8個小時，可是睡醒後覺得沒精神頭也會痛，晚上也很容易入睡，有在上班是正常班,換好幾個醫生，醫生聽了訴說後說是偏頭痛，都有開藥可是吃完後都沒有明顯的改善，請問一個療程大概多久，可以主動要求醫生作檢查嗎？是要看哪一科，家醫和腦神經內科都看過，只有耳鼻喉科沒看過。謝謝你的答覆。

文玲，20~29歲女性，詢問日期：2008/10/04

蔡爵任醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

您好:
您描述的症狀的確像是偏頭痛
但是仍然有些情況需要考慮
1.高血壓--應該是每天量血壓就知道
2.慢性鼻炎--必須由耳鼻喉科醫師診斷
3.眼壓高--眼壓高也會造成頭痛可以在眼科門診檢查
4.腦血管瘤或是腦瘤--如果腦神經科已經確認過沒問題就不用考慮
建議您到醫院的家醫科複診並詳細述說您的症狀
應該可以經由檢查找出您的病因

感謝您的來函希望上述能解答您的困擾
花蓮醫院蔡爵任醫師

回覆日期：2008/10/04
資料來源：台灣e院 - 頭痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，頭痛的檢查與治療確實是一個複雜的過程，尤其是當症狀持續且影響生活品質時。
根據您描述的情況，您可能經歷的是偏頭痛，但也有可能是其他原因引起的頭痛，因此進一步的檢查是必要的。

頭痛的檢查
1. 臨床評估：首先，醫生會進行詳細的病史詢問，包括頭痛的性質、頻率、持續時間、伴隨症狀（如噁心、嘔吐、視覺異常等）以及可能的誘因（如壓力、飲食、睡眠等）。

2. 神經學檢查：這是評估神經系統功能的重要步驟，醫生會檢查您的反射、肌力、感覺及協調能力等。

3. 影像學檢查：如果醫生懷疑有其他潛在的問題（如腦部病變），可能會建議進行CT或MRI檢查。
這些檢查在健保給付範圍內，但通常需要醫生的評估和建議。

4. 其他檢查：根據您的症狀，耳鼻喉科的檢查也可能是有必要的，特別是如果您有耳鳴、鼻塞或其他耳鼻喉相關的症狀。

偏頭痛的治療
1. 藥物治療：偏頭痛的治療通常分為急性治療和預防治療。
急性治療包括使用止痛藥（如NSAIDs、三叉神經痛藥物等），而預防治療則可能包括β-adrenergic blockers（如propranolol）、抗癲癇藥物或抗憂鬱藥物等。
根據您的情況，醫生可能會調整藥物的種類和劑量。

2. 生活方式調整：避免已知的誘因（如咖啡因、酒精、某些食物等），保持規律的作息，適度運動，並學習壓力管理技巧（如冥想、瑜伽等）也能幫助減少偏頭痛的發作頻率。

3. 療程長度：偏頭痛的療程因人而異，通常需要幾個月的時間來評估藥物的效果和調整劑量。
醫生會根據您的反應來決定是否需要持續治療。

主動要求檢查
您完全可以主動要求醫生進行檢查，尤其是在症狀持續不改善的情況下。
建議您再次就診時，詳細描述您的症狀及對目前治療的反應，並詢問是否需要進一步的檢查或轉診至其他專科（如耳鼻喉科或疼痛科）。

總結
頭痛的檢查和治療是一個系統性的過程，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的狀況，並找到合適的治療方案。
若有進一步的問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！