有關於脛骨骨折髓內鋼釘植入?
洪院長好:脛骨下肢若有不等長的狀況,是否ilizarov 外固定系統的肢體延長術是唯一方法?聽說德國還有醫生用的是Fitbone的全植入式的髓內遙控延長鋼釘.有比較好嗎?請問一下關於脛骨骨折髓內鋼釘植入 或是 Fitbone的全植入式的髓內遙控延長鋼釘,從哪裡植入?開刀切口 及 鑽洞時 如何能夠避免傷害 膝關節的 半月版 ,跟 十字韌帶 及 髕骨肌腱韌帶 (Patellar Tendon(ligment))???麻煩請您回答小弟的問題,感激不盡.
小強,30~39歲男性,詢問日期:2008/11/24
洪錫明 醫師回覆-骨科
感謝您的問題非常專業.肢體延長一般都以外固定為主,各家均有其優缺點,也有一定限制的,尤其是成人或小孩.至於脛骨骨髓內釘植入,是從脛骨上端前緣進入,半月板及十字韌帶是不會造成傷害到,但髕腱韌帶則多少會傷到,這是免不了的.
回覆日期:2008/11/24
彙整補充說明
脛骨骨折的治療方法有多種,其中髓內鋼釘植入和Fitbone全植入式遙控延長鋼釘是兩種常見的選擇。
這兩種方法各有其優缺點,適用於不同的臨床情況。
首先,髓內鋼釘植入是一種傳統的固定方式,通常從脛骨的上端前緣進入。
這種方法的優點在於其穩定性高,能夠有效地固定骨折部位,促進骨癒合。
手術過程中,醫師會小心地避免損傷膝關節的半月板和十字韌帶,通常會選擇在膝關節的前方進行切口,並透過精確的定位來降低對周圍組織的損傷。
然而,髕骨肌腱韌帶在手術過程中可能會受到一定程度的影響,這是手術的一個潛在風險。
另一方面,Fitbone全植入式遙控延長鋼釘是一種較新的技術,主要用於肢體延長。
這種鋼釘的優勢在於其可以透過外部遙控裝置進行延長,這樣可以在不需要額外手術的情況下進行肢體延長,減少了患者的痛苦和手術風險。
Fitbone的植入位置通常也在脛骨的上端,手術過程中同樣需要小心避免損傷膝關節的結構。
至於膝關節的保護措施,無論是使用髓內鋼釘還是Fitbone,術後的康復訓練都是至關重要的。
患者應該遵循醫師的指導,進行適當的物理治療,以增強膝關節周圍的肌肉力量,並提高關節的穩定性。
此外,術後初期應避免過度負重和劇烈運動,以免對膝關節造成額外的壓力。
對於脛骨下肢不等長的情況,Ilizarov外固定系統的肢體延長術確實是一種有效的方法,但並不是唯一的選擇。
Fitbone的全植入式鋼釘也提供了一種新的解決方案,尤其適合那些希望減少手術次數和術後不適的患者。
選擇哪種方法應根據患者的具體情況、骨折的嚴重程度以及醫師的專業建議來決定。
總結來說,髓內鋼釘和Fitbone各有其適用的情境和優缺點,患者在選擇時應與醫師充分溝通,了解各種治療方案的風險和效益,以便做出最適合自己的選擇。
術後的康復和膝關節的保護措施同樣重要,應該在專業醫療人員的指導下進行。
類似症狀問題與醫師回覆
脛骨隨內固定法後遺症:膝蓋麻痺如何處理??
施醫師子你好,我在去年的七月因車禍導致脛骨與腓骨粉碎性骨折,當時主治醫師使用隨內固定法固定脛骨,另外加上鋼片固定腓骨,術後發現我的膝蓋麻麻的,當時主治就跟我交代,未來不可以跪地板,就算鋼釘取出也不可以跪。當時還未發現嚴重性,一直到三個月後,...
施國正 醫師回覆-骨科
骨髓內釘通常是在脛骨的入口處會有疼痛感至於麻 則比較少見可以是著吃一些活性B12看看會不會恢復通常麻的感覺要一年左右才會改善的一年左右可以取出鋼釘 脛骨隨內固定法後遺症:膝蓋麻痺如何處理?-點我查看詳細內容
可吸收骨釘手術:與金屬鋼釘及線纏繞手術的比較及後續注意事項?
醫師您好,我9/11因滑倒左膝着地,髕股斷成2塊,位移7.5mm當日接收復位手術,自費選用可吸收骨釘,因疤痕體質免除2次手術風險。主治醫師鎖入2支隔天可踩地,四天後出院(膝支架維持30度)。目前未拆線抬腿膝關節有疼痛感。聽說這種材質在彎曲角...
施國正 醫師回覆-骨科
1.基本上沒有多大的差別2.三個月左右會癒合都算正常3.有些材質在癒合的過程會有對組織反應 但是這在少數 如果有發炎狀況發生就必須處理 可吸收骨釘手術:與金屬鋼釘及線纏繞手術的比較及後續注意事項-點我查看詳細內容
右小腿脛骨骨折後拔鋼釘的康復建議?
2021/3/9出車禍,右小腿脛骨斷掉,今年2022/7/6回來拔鋼釘,下床時右腿感覺很緊繃、很刺痛,膝蓋彎曲有困難,可以做什麼事情改善呢?謝謝
殷心蓓 醫師回覆-復健科
若手術傷口已無紅腫熱現象,可以局部熱敷,每次15-20分鐘,熱敷完再確實執行關節活動運動,要盡量做到與左腿相同的角度。如果刺痛十分嚴重,可以吃非類固醇類消炎止痛藥來緩解疼痛。 右小腿脛骨骨折後拔鋼釘的康復建議-點我查看詳細內容
骨折後的運動限制與鋼釘安全?
醫師 您好我2年前因為車禍,脛腓骨皆有斷掉,鋼釘的位置和長度大概從膝蓋到快腳踝,腓骨已經癒合,但脛骨可能是因為開放性骨折的位置,所以生長很緩慢。最近再回診看X光時,已經有長出來,也有接合,但因為空隙太大,它並沒有長到和原來的骨頭粗度一樣。想...
王守吉 醫師回覆-骨科
您好:脛骨負責小腿六分之五以上的負重,依您的症狀劇烈活動應無問題,先加強肌力訓練,骨折若已癒合,鋼釘應無影響。不至於斷裂。謝謝! 骨折後的運動限制與鋼釘安全-點我查看詳細內容
右脛骨開放及粉碎性骨折,骨折癒合不良骨折癒合不良的治療選項:手術選擇與後遺症探討?
王醫生您好,我於2019/11/26 車禍,造成右脛骨開放及粉碎性骨折,2019/12/2 由A主治醫師完成骨髓內釘手術,至今已超過兩年骨折處仍未癒合(醫師判斷骨頭缺損長度達5公分)之後我有找過其他幾位骨科醫師問診,醫師們給我幾項的手術選擇...
王守吉 醫師回覆-骨科
您好1.一般而言,不須要取出骨髓內釘,用鋼固定若再不癒合鋼板斷裂風險更高。2.要缺損整體體積有多少,若體積很大,確實怕補的不夠影響成功率。3-1.若腓骨負擔體重1/6左右,若無脛骨又撐,單靠腓骨也無法長期支撐。3-2.一般不會,理由如上。4...右脛骨開放及粉碎性骨折,骨折癒合不良骨折癒合不良的治療選項:手術選擇與後遺症探討-點我查看詳細內容