腳趾抖動與意識狀態-神經內科

腳趾抖動？

醫師您好，我母親之前因氣管狹窄做氣切手術，於10月27日因氣管痙攣送醫院急救，但因救護車延誤花費一個多小時致我母親到院時本已停止呼吸，心跳29，經急救雖撿回一命但陷入重度昏迷，昏迷指數3，腦波檢查是慢波，直到今天神智都沒有清醒過來。
之前我母親的手會很用力而且往內側縮起，護理人員說是因腦部受到損傷的表現。
這幾天(大約昏迷30天左右時)我母親的腳趾會不自覺的抖動，有時候會連腿都曲起來，我想請問醫師我母親這樣是怎麼回事，是比較好了還是更糟了呢？
謝謝您。

貓咪，40~49歲女性，詢問日期：2008/11/30

高春得醫師回覆-神經內科

昏迷已經一個月,神智回來的機會可能比較低,但不是完全沒有腳趾到腿會有自發性抖動,有可能是肌抽躍,和大腦不正常放電有關,若是如此就要治療,免得過多的興奮增加破壞也有可能是單純的反射,但這種反射可能來自脊髓層次,不敢說一定會比較好,但可以繼續觀察目前醫學實證上對缺氧性腦病變的治療有限,家屬可以多經感官刺激病患,或許殘餘的腦細胞功能可以被活化起來

回覆日期：2008/11/30

彙整補充說明

您好，首先對於您母親的情況，我深感遺憾。
從您所描述的情況來看，您母親在經歷了嚴重的缺氧和心跳驟停後，現在的昏迷狀態和腳趾抖動都是相當複雜的醫學現象。

您提到的腳趾抖動，可能是由於腦部受到損傷後，神經系統的異常放電所引起的。
這種情況在重度昏迷的病人中並不罕見，尤其是當腦部受到缺氧損傷時，可能會導致神經元的異常興奮，進而引發不自主的肌肉抽動或顫動。
這種現象在醫學上稱為「肌抽躍」，它可以是由於大腦皮層的異常放電引起的，也可能是脊髓層次的反射活動。

在您母親的情況中，腳趾的抖動可能並不代表她的意識狀態有所改善，因為這種抽動不一定與意識的恢復有直接關聯。
相反，這可能是腦部損傷的後遺症，顯示出神經系統的功能仍然受到影響。
護理人員提到的手部用力和內縮的情況，也可能是由於腦部損傷導致的肌肉張力異常，這種情況在重度昏迷的病人中是常見的。

至於您母親的腳趾抖動是否代表病情好轉，這是一個相對複雜的問題。
通常來說，若病人出現不自主的運動，可能是神經系統仍在試圖進行某種程度的活動，但這並不一定意味著意識的恢復。
醫學上對於缺氧性腦病變的治療選擇相對有限，主要是支持性療法和對症治療。

在這種情況下，建議您可以持續觀察您母親的狀況，並與醫療團隊保持密切的溝通。
醫療團隊可能會根據她的具體情況進行進一步的評估和治療，包括可能的神經科檢查，以了解她的神經功能狀態。
此外，您也可以考慮進行感官刺激，例如輕柔的觸摸、語音交流等，這些可能有助於激活殘餘的腦細胞功能。

最後，面對這樣的情況，家屬的情緒支持和陪伴對病人來說是非常重要的。
希望您能夠保持耐心，並在這段艱難的時期中照顧好自己，祝福您和您的家人。