腳趾抖動與意識狀態-神經內科

腳趾抖動？

醫師您好，我母親之前因氣管狹窄做氣切手術，於10月27日因氣管痙攣送醫院急救，但因救護車延誤花費一個多小時致我母親到院時本已停止呼吸，心跳29，經急救雖撿回一命但陷入重度昏迷，昏迷指數3，腦波檢查是慢波，直到今天神智都沒有清醒過來。之前我母親的手會很用力而且往內側縮起，護理人員說是因腦部受到損傷的表現。這幾天(大約昏迷30天左右時)我母親的腳趾會不自覺的抖動，有時候會連腿都曲起來，我想請問醫師我母親這樣是怎麼回事，是比較好了還是更糟了呢？謝謝您。

貓咪，40~49歲女性，詢問日期：2008/11/30

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

昏迷已經一個月,神智回來的機會可能比較低,但不是完全沒有
腳趾到腿會有自發性抖動,有可能是肌抽躍,和大腦不正常放電有關,若是如此就要治療,免得過多的興奮增加破壞
也有可能是單純的反射,但這種反射可能來自脊髓層次,不敢說一定會比較好,但可以繼續觀察
目前醫學實證上對缺氧性腦病變的治療有限,家屬可以多經感官刺激病患,或許殘餘的腦細胞功能可以被活化起來

回覆日期：2008/11/30
資料來源：台灣e院 - 腳趾抖動

彙整補充說明

您好，首先對於您母親的情況深感遺憾，這樣的經歷對於您和您的家人來說都是非常艱難的。
根據您所描述的情況，您母親在經歷了氣管狹窄和心跳停止的事件後，現在處於重度昏迷狀態，並且腦波檢查顯示為慢波，這通常代表著腦部的活動性降低，可能是由於缺氧造成的腦損傷。

在這樣的情況下，腳趾的抖動可能有幾種解釋。
首先，這種抖動可能是由於腦部受到損傷後，神經系統的異常放電所引起的，這種情況在醫學上稱為「肌抽躍」（myoclonus）。
肌抽躍是一種不自主的肌肉收縮，可能是由於中樞神經系統的損傷或刺激所引起的，特別是在腦部受到損傷的情況下，這種現象是相對常見的。

此外，腳趾的抖動也可能是脊髓層次的反射行為，這意味著即使大腦的意識狀態受到影響，脊髓仍然可以對某些刺激做出反應。
這種情況下，抖動不一定代表病情的好轉或惡化，而是神經系統的一種反應。

至於您提到的手部用力和內縮的情況，這也可能是由於腦部損傷導致的肌肉張力異常，這種情況在重度昏迷或腦損傷的患者中也相對常見。
護理人員的觀察是正確的，這些都是腦部受到損傷的表現。

在這樣的情況下，雖然目前的醫學證據對於缺氧性腦病變的治療相對有限，但仍然建議您可以持續觀察您母親的情況，並且在醫療團隊的指導下，進行適當的感官刺激，例如觸摸、聲音或視覺刺激，這可能有助於激活殘餘的腦細胞功能，促進恢復。

最後，對於您母親的情況，建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解她的具體狀況和可能的治療選擇。
醫療團隊會根據她的具體情況提供相應的支持和治療方案。
希望您母親能夠早日康復，祝福您和您的家人。

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