腳趾抖動與意識狀態-神經內科

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腳趾抖動?


醫師您好,我母親之前因氣管狹窄做氣切手術,於10月27日因氣管痙攣送醫院急救,但因救護車延誤花費一個多小時致我母親到院時本已停止呼吸,心跳29,經急救雖撿回一命但陷入重度昏迷,昏迷指數3,腦波檢查是慢波,直到今天神智都沒有清醒過來。
之前我母親的手會很用力而且往內側縮起,護理人員說是因腦部受到損傷的表現。
這幾天(大約昏迷30天左右時)我母親的腳趾會不自覺的抖動,有時候會連腿都曲起來,我想請問醫師我母親這樣是怎麼回事,是比較好了還是更糟了呢?
謝謝您。



貓咪,40~49歲女性,詢問日期:2008/11/30

高春得 醫師回覆-神經內科


昏迷已經一個月,神智回來的機會可能比較低,但不是完全沒有腳趾到腿會有自發性抖動,有可能是肌抽躍,和大腦不正常放電有關,若是如此就要治療,免得過多的興奮增加破壞也有可能是單純的反射,但這種反射可能來自脊髓層次,不敢說一定會比較好,但可以繼續觀察目前醫學實證上對缺氧性腦病變的治療有限,家屬可以多經感官刺激病患,或許殘餘的腦細胞功能可以被活化起來



回覆日期:2008/11/30

彙整補充說明


您好,首先對於您母親的情況,我深感遺憾。
從您所描述的情況來看,您母親在經歷了嚴重的缺氧和心跳驟停後,現在的昏迷狀態和腳趾抖動都是相當複雜的醫學現象。

您提到的腳趾抖動,可能是由於腦部受到損傷後,神經系統的異常放電所引起的。
這種情況在重度昏迷的病人中並不罕見,尤其是當腦部受到缺氧損傷時,可能會導致神經元的異常興奮,進而引發不自主的肌肉抽動或顫動。
這種現象在醫學上稱為「肌抽躍」,它可以是由於大腦皮層的異常放電引起的,也可能是脊髓層次的反射活動。

在您母親的情況中,腳趾的抖動可能並不代表她的意識狀態有所改善,因為這種抽動不一定與意識的恢復有直接關聯。
相反,這可能是腦部損傷的後遺症,顯示出神經系統的功能仍然受到影響。
護理人員提到的手部用力和內縮的情況,也可能是由於腦部損傷導致的肌肉張力異常,這種情況在重度昏迷的病人中是常見的。

至於您母親的腳趾抖動是否代表病情好轉,這是一個相對複雜的問題。
通常來說,若病人出現不自主的運動,可能是神經系統仍在試圖進行某種程度的活動,但這並不一定意味著意識的恢復。
醫學上對於缺氧性腦病變的治療選擇相對有限,主要是支持性療法和對症治療。

在這種情況下,建議您可以持續觀察您母親的狀況,並與醫療團隊保持密切的溝通。
醫療團隊可能會根據她的具體情況進行進一步的評估和治療,包括可能的神經科檢查,以了解她的神經功能狀態。
此外,您也可以考慮進行感官刺激,例如輕柔的觸摸、語音交流等,這些可能有助於激活殘餘的腦細胞功能。

最後,面對這樣的情況,家屬的情緒支持和陪伴對病人來說是非常重要的。
希望您能夠保持耐心,並在這段艱難的時期中照顧好自己,祝福您和您的家人。

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