淋巴瘤第三期ALCL:自體移植的好壞與修復期-腫瘤科

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淋巴瘤第三期(ALCL)是否要做自體移植?


淋巴瘤第三期(ALCL)病人接受化學治療CHOP已經第五次,在醫生的治療方針裡有提到自體移植,不過在第五次化學治療前做了正子攝影掃瞄,目前體內看不到癌細胞(正子看不到血液裡一定都沒有了嗎?為什麼還是會覺得體內怪怪的?)醫生認為這種情況也有人選擇不做移植癒後也很好,當然做移植不見得不會覆發,醫生說若不移植療程再做個二次(等於做七次),要移植下次療程後就要為移植做準備,是移植好?還是不移植好?心理很難決澤?是否請醫生能夠給寶貴建議供參考?還有移植後的修護期為多久?何時能與正常人一樣上班,在此先謝謝醫生能提供寶貴意見.感激不盡


小語,30~39歲女性,詢問日期:2008/12/09

樊聖 醫師回覆-腫瘤科


小語:這個問題目前缺乏大型的臨床研究提供我們良好的證據給一個大家都能滿意的答案。
實在說,ALCL (anaplastic large cell lymphoma),如果alk(anaplastic lymphoma-kinase)陽性,只用化學治療,預後就很不錯。
如果alk陰性,是可以一開始就把自體移植納入第一線治療計劃。
另一種政策是等到復發後再做異體移植,我會採取這一招,但是每個醫生有自己的哲學,不能說誰一定對。


回覆日期:2008/12/09

彙整補充說明


淋巴瘤第三期的間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)是一種相對複雜的疾病,治療選擇也因個體差異而異。
您提到的情況中,經過五次化療後,正子攝影顯示體內看不到癌細胞,這是一個相對正面的訊號,但並不代表完全沒有癌細胞存在。
正子攝影主要是檢測代謝活躍的細胞,癌細胞的代謝可能在某些情況下仍然存在,但未被檢測到,因此您感到體內怪怪的情況可能與此有關。

關於自體幹細胞移植的問題,這是一種在某些情況下可以考慮的治療選擇。
自體移植的主要目的是在高劑量化療後,通過移植患者自身的幹細胞來重建骨髓,這樣可以幫助患者恢復造血功能。
自體移植的好處在於可以在化療後清除更多的癌細胞,並且有助於提高治療的成功率。
然而,自體移植也有其風險,包括感染、出血、器官功能受損等,並且並不保證不會復發。

醫生提到的選擇不做移植而繼續化療的情況,確實有一些患者在不進行移植的情況下也能夠獲得良好的療效。
這取決於多種因素,包括患者的年齡、整體健康狀況、癌症的具體特徵等。
若選擇不進行移植,進一步的化療(如再進行二次化療)可能會有助於控制病情,但這也需要考慮到化療的副作用和患者的耐受性。

至於移植後的修復期,通常需要幾週到幾個月的時間,具體取決於患者的健康狀況和移植後的恢復情況。
在這段期間,患者可能會經歷一些副作用,如疲倦、感染風險增加、血小板和白血球數量下降等。
一般來說,患者在移植後的幾個月內需要定期回診,並且在醫生的指導下逐步恢復正常生活。
至於何時能夠恢復正常工作,這通常取決於患者的恢復情況和醫生的建議,通常在移植後的三到六個月內,若一切順利,患者可能可以逐步恢復工作。

在這樣的情況下,建議您與主治醫生進行深入的討論,了解所有的治療選擇及其風險與收益,並根據自身的情況做出最適合的決定。
心理上的困惑是非常正常的,您可以考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助,以便更好地面對這段艱難的治療過程。
希望您和您的家人能夠在這段旅程中獲得所需的支持與幫助,並最終獲得健康的恢復。

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