濾泡性淋巴癌侵襲骨髓：治療困境與可能之選-腫瘤科

濾泡性淋巴癌入侵骨髓？

醫生您好：
家母一年前車禍，住院發現脾臟過大，照電腦斷層寫疑是淋巴瘤，切片活檢，確認濾泡性淋巴瘤，醫生說：家母屬於未發病，雖然三期還是四期（小忘記），但還是可以壓制，這種病治不好！
結果這一年來…
第一線失敗標靶藥不到一禮拜癌細胞就有長回來！
第二線失敗標靶+化療（小紅莓）+電療有成功把身體的淋巴結消除，但抽血癌指數還是不降！
第三線失敗自費藥物（吃不到半個月）病情急速上升，嚴重高血鈣！
現在抽骨髓醫生說有異常細胞…
說家母目前造血細胞老化，癌細胞又跑太快，目前只能用低劑量標靶藥+化療而已！
請教醫生：真的沒辦法了嗎？
目前家母這種狀態可能更換造血幹細胞呢？

Ivan，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/13

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

1.年齡<60-65歲與身體功能正常, 才適合做骨髓移植;
2. 若病人骨髓造血細胞老化與癌細胞生長快速, 骨髓移植風險太高(如移植前需高劑量化療, 可能會併發嚴重低血球與最後可能會導致病人死亡等,...)與失敗機率亦高, 故醫師才會建議低劑量標靶藥+化療;

ps:若有問題, 可與主治醫師詳細討論;;;;

回覆日期：2023/11/13
資料來源：台灣e院 - 濾泡性淋巴癌入侵骨髓

彙整補充說明

濾泡性淋巴癌（Follicular Lymphoma）是一種相對較常見的非霍奇金淋巴瘤，通常進展緩慢，但在某些情況下可能會變得更具侵襲性。
根據您提供的情況，您的母親已經經歷了多次治療，但病情仍然不見好轉，這確實讓人感到非常沮喪。

首先，濾泡性淋巴癌的治療通常依賴於病人的具體情況，包括癌症的分期、病人的年齡、整體健康狀況等。
您提到的「未發病」狀態，通常指的是癌症尚未引起明顯的症狀或影響到病人的生活質量，但這並不意味著癌症不會進展。
根據您的描述，您的母親目前的情況似乎已經進入了較為複雜的階段，尤其是癌細胞的快速增長和骨髓中的異常細胞。

在治療方面，濾泡性淋巴癌的標準治療方法包括化療、放療和標靶治療。
由於您的母親在第一線和第二線治療中均未見效，這使得後續的治療選擇變得更加困難。
低劑量的標靶藥物和化療的組合可能是目前醫生認為相對安全且可行的選擇，尤其是在考慮到她的整體健康狀況和骨髓的造血功能受損的情況下。

至於造血幹細胞移植，這是一種較為激進的治療方法，通常適用於年輕且身體狀況良好的患者。
由於您的母親目前的造血細胞老化及癌細胞增長迅速，進行幹細胞移植的風險會相對較高。
移植前需要進行高劑量的化療來清除體內的癌細胞，但這樣的過程可能會導致嚴重的併發症，甚至危及生命。
因此，醫生可能會更謹慎地考慮是否進行這項治療。

在這種情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解目前的治療選擇、可能的副作用及預後情況。
醫生會根據您的母親的具體情況，提供最合適的建議和治療方案。
您也可以考慮尋求第二意見，特別是來自專門治療淋巴瘤的醫療機構或專家，這樣可以獲得更多的資訊和選擇。

最後，面對這樣的病情，除了醫療上的考量，心理上的支持也非常重要。
家人和朋友的陪伴、支持可以幫助患者更好地面對病痛，增強其戰勝疾病的信心。
希望您的母親能夠在接下來的治療中獲得更好的效果，並且能夠保持良好的生活品質。