注意力不集中：需不需要開藥？-復健科

注意力不集中？

我的小朋友目前5歲半，現就讀大班。學校老師屢次反映我兒注意力不集中，常常神遊太虛，交待的工作，別的小朋友可能只需20分鐘即可完成，我兒可能半天還完成不了。日前已掛貴院小兒科張寶玲醫師看診，張醫師有拿問卷給家長及老師填寫，再回診後即開藥(利他能)給小兒服用。
請問:
1.就這樣開藥會不會太草率了?是否還要做其他評估後再判斷應職能治療或服藥?
2.利他能對腦部會不會造成不良副作用?是否一定要服藥才會改善?若停藥後會不會有不良影響?
3.若我不想給小孩服藥，是否有其他幫助他的方法呢?

憂心如焚的媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2008/12/11

賴彥廷醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院復健科副主任、早療中心主任

1.注意力缺陷過動症的定義是：七歲前出現的臨床症狀，包括注意力
持續性過短或過動，衝動等；症狀必須比其他同年齡兒童來的嚴重且廣泛發生於多種不同場合，症狀需持續六個月以上。但需排除其它發展學習障礙與精神疾病。建議至早期療育共同評估門診，安排評估以排除其它問題，才能確定診斷。

2.先確定診斷再考慮用藥。利他能常見的副作用包括失眠，腸胃不適，焦躁，頭暈，頭痛等；但大多副作用只要調整藥物服用的劑量即可改善。

3.治療方式有
--藥物治療
--行為治療(包括行為約定，執行原則—說到做到等）
--個別心理治療（情緒問題）
--團體治療(人際互動)

謝謝您的提問謝謝

回覆日期：2008/12/11
資料來源：台灣e院 - 注意力不集中

彙整補充說明

針對您提到的問題，首先要理解注意力不集中可能是多種因素造成的，尤其在兒童中，這種情況可能涉及到注意力缺陷過動症（ADHD）或其他發展性問題。
以下是對您問題的詳細回答：
1. 開藥是否草率？

在診斷注意力缺陷過動症時，醫師通常會進行全面的評估，包括問卷調查、行為觀察以及與家長和老師的溝通。
這些步驟是為了確保診斷的準確性。
若張醫師在評估後決定開藥，表示他認為藥物治療是必要的。
然而，開藥並不是唯一的選擇，尤其在兒童的情況下，應該考慮到年齡、發展階段及個別差異。
若有疑慮，您可以尋求第二意見，或要求進一步的評估，例如職能治療或行為治療。

2. 利他能的副作用及停藥影響
利他能（Methylphenidate）是一種常用於治療ADHD的藥物，能夠幫助提高注意力和減少衝動行為。
常見的副作用包括失眠、食慾減退、焦躁等，但這些副作用通常可以透過調整劑量來改善。
至於停藥後的影響，部分兒童可能會出現注意力回落的情況，但這並不代表會有長期的不良影響。
重要的是，藥物治療應該與行為療法或其他非藥物治療結合，以達到最佳效果。

3. 非藥物治療方法
如果您不希望讓孩子服用藥物，還有許多非藥物的治療選擇可以考慮。
這些方法包括：
- 行為療法：透過行為約定和獎勵系統來增強孩子的注意力和自我控制能力。

- 專注力訓練：可以透過遊戲或專門的訓練課程來提高孩子的專注力。

- 結構化的日常生活：建立規律的作息時間表，讓孩子在固定的時間進行學習和休息，有助於提高注意力。

- 減少干擾：在學習環境中減少噪音和其他干擾因素，幫助孩子更好地集中注意力。

- 運動：規律的體育活動能夠幫助孩子釋放多餘的精力，並提高注意力。

- 飲食調整：均衡的飲食，特別是富含Omega-3脂肪酸的食物，對大腦健康有益。

總之，注意力不集中是一個複雜的問題，建議您與醫療專業人員密切合作，根據孩子的具體情況制定合適的治療計劃。
無論是藥物治療還是非藥物治療，最重要的是要持續觀察孩子的反應，並根據需要進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助！