成人注意力缺乏症就診遭刁難？如何解決？-精神科

「#157730 成人注意力缺乏症與焦慮症？」的後續？

醫師您好

非常敬謝您上次的回覆；在看完回覆後，我即去區域醫院之兒少精神科就診，沒想到遭遇以下問題：
醫師竟要我帶國中小成績單，看老師是否有相關評語，才願意「安排檢測」。

只因為我１８歲以前沒有因為此問題就診過。

況且，我的行為也未必會被老師的「評語」反映出來，而沒就診經歷也許可能是因為「父母不懂」或是「逃避、不能接受自己孩子有問題，而未帶我去就診」（我連第一次因焦慮症狀看精神科都是自己騎腳踏車偷偷去看的）；想請問醫師，這樣是常態嗎？為何成人才就診就會遭受如此刁難？明明背後可能的原因這麼多。如果準備了成績單又被拒絕檢測實在不知該如何是好．．．（而且我可能１０月後就要出國留學）

再被區域醫院拒絕後，我再去另外一間身心科診所，醫生是有在聽我說話，但一樣說：「因為我１８歲以前沒就診紀錄，利他能需自費」，雖然我先拿了幾顆藥自費看是不是狀況真的有改善（藉此判斷是否是注意力缺乏），但我仍不知道下一步該怎麼走，該如何走向「開始解決問題」的道路。

另外也有問到我的成績狀況．．．我也許不是成績最後一名，但這也不代表我沒有注意力缺乏症吧？我可能就因為這個症狀沒辦法爬到前段班又或是我需要花費比別人多的時間，只看成果根本不客觀吧

想請問醫師，區域醫院等等在做的「注意力缺乏症相關鑑定」大概是怎樣的形式呢？

陳大大，20~29歲男性，詢問日期：2020/07/01

王雅甄醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師

陳大大您好：

成人ADHD的診斷的確不容易。
1. 就算小時候真的有ADHD，大部分也都會隨著成長而改善。因此要在成年後再次回溯是困難的。
2. 藥物的部分，健保有開立藥物的相關規定。若18歲以前未診斷，是無法直接開立ADHD藥物的。這的確有它的問題，但也是為了預防這類藥物被不當使用。
3. 成績雖不完全反映ADHD，但對許多個案是可以看得出來的。若不是一直很低落，就是起伏很大。的確有不少ADHD成績中下，但也有聰明到可以讀資優班的ADHD。成績不是絕對的標準，但是是一個很可以參考的資料。
4. 老師的評語部分，有可能是醫師希望可以取得當時的客觀資料。因為ADHD通常還是有客觀觀察到容易恍神、分心、漏東漏西、完成事物的困難等等。畢竟主觀部分，你也有很多想不起來了。
5. 鑑定部分可能會透過檢測工具觀察您的注意力表現，但也要看該醫院具備的檢測工具有哪些可使用。這部分牽涉到專業，比較不容易回答。

以上回覆，希望對您有幫助！

回覆日期：2020/07/01
資料來源：台灣e院 - 「#157730 成人注意力缺乏症與焦慮症？」的後續

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
成人注意力缺乏症（ADHD）的診斷確實是一個複雜的過程，尤其是當您在青少年時期並未接受過相關的評估或診斷時。
讓我們來探討您所面臨的問題以及可能的解決方案。

首先，醫師要求您提供國中小的成績單及老師的評語，這在某種程度上是因為ADHD的診斷通常需要回顧患者的歷史行為表現。
醫師希望透過這些資料來獲得客觀的證據，以支持診斷。
然而，這樣的要求對於成年人來說，尤其是那些在青少年時期未曾就診的患者，確實會造成困擾。
因為許多成年人可能因為家庭環境、社會壓力或其他原因而未能在年輕時期獲得適當的診斷與治療。

其次，您提到的「成績不代表一切」的觀點是非常正確的。
ADHD的症狀不僅僅體現在學業成績上，還包括注意力不集中、組織能力差、時間管理困難等，這些都可能影響到您的工作表現和日常生活。
因此，單靠成績來判斷是否有ADHD並不全面。

在解決方案方面，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業評估：如果您在區域醫院的經歷不如預期，建議您尋找其他專門的精神科醫師或心理醫師，特別是那些有成人ADHD診斷經驗的專家。
這些專家能夠提供更全面的評估，並根據您的具體情況制定治療計劃。

2. 準備相關資料：在就診前，您可以準備一些資料，例如您在生活中遇到的具體困難、工作表現的例子、以及您對自己注意力的感受等。
這些資料能幫助醫師更好地理解您的狀況。

3. 考慮心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助您學習應對策略，改善注意力和組織能力。
這些方法可以幫助您在不依賴藥物的情況下，逐步改善症狀。

4. 自我管理技巧：您可以嘗試一些自我管理技巧，例如使用計劃表、設定提醒、分段工作等，這些方法可以幫助您提高注意力和生產力。

5. 了解ADHD：多了解ADHD的特徵和管理方式，這不僅能幫助您更好地理解自己的狀況，還能在與醫師溝通時提供更多的背景資訊。

最後，關於您提到的出國留學的計畫，建議您在出國前儘早尋求專業的診斷與治療，這樣您可以在新的環境中更好地適應和學習。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到合適的解決方案，改善您的注意力問題。