「#157730 成人注意力缺乏症與焦慮症?」的後續?
醫師您好非常敬謝您上次的回覆;在看完回覆後,我即去區域醫院之兒少精神科就診,沒想到遭遇以下問題:醫師竟要我帶國中小成績單,看老師是否有相關評語,才願意「安排檢測」。
只因為我18歲以前沒有因為此問題就診過。
況且,我的行為也未必會被老師的「評語」反映出來,而沒就診經歷也許可能是因為「父母不懂」或是「逃避、不能接受自己孩子有問題,而未帶我去就診」(我連第一次因焦慮症狀看精神科都是自己騎腳踏車偷偷去看的);想請問醫師,這樣是常態嗎?
為何成人才就診就會遭受如此刁難?
明明背後可能的原因這麼多。
如果準備了成績單又被拒絕檢測實在不知該如何是好...(而且我可能10月後就要出國留學)再被區域醫院拒絕後,我再去另外一間身心科診所,醫生是有在聽我說話,但一樣說:「因為我18歲以前沒就診紀錄,利他能需自費」,雖然我先拿了幾顆藥自費看是不是狀況真的有改善(藉此判斷是否是注意力缺乏),但我仍不知道下一步該怎麼走,該如何走向「開始解決問題」的道路。
另外也有問到我的成績狀況...我也許不是成績最後一名,但這也不代表我沒有注意力缺乏症吧?
我可能就因為這個症狀沒辦法爬到前段班又或是我需要花費比別人多的時間,只看成果根本不客觀吧想請問醫師,區域醫院等等在做的「注意力缺乏症相關鑑定」大概是怎樣的形式呢?
陳大大,20~29歲男性,詢問日期:2020/07/01
王雅甄 醫師回覆-精神科
陳大大您好:成人ADHD的診斷的確不容易。
1. 就算小時候真的有ADHD,大部分也都會隨著成長而改善。
因此要在成年後再次回溯是困難的。
2. 藥物的部分,健保有開立藥物的相關規定。
若18歲以前未診斷,是無法直接開立ADHD藥物的。
這的確有它的問題,但也是為了預防這類藥物被不當使用。
3. 成績雖不完全反映ADHD,但對許多個案是可以看得出來的。
若不是一直很低落,就是起伏很大。
的確有不少ADHD成績中下,但也有聰明到可以讀資優班的ADHD。
成績不是絕對的標準,但是是一個很可以參考的資料。
4. 老師的評語部分,有可能是醫師希望可以取得當時的客觀資料。
因為ADHD通常還是有客觀觀察到容易恍神、分心、漏東漏西、完成事物的困難等等。
畢竟主觀部分,你也有很多想不起來了。
5. 鑑定部分可能會透過檢測工具觀察您的注意力表現,但也要看該醫院具備的檢測工具有哪些可使用。
這部分牽涉到專業,比較不容易回答。
以上回覆,希望對您有幫助!
回覆日期:2020/07/01
彙整補充說明
您好,感謝您分享您的經歷與困惑。
成人注意力缺乏症(ADHD)的診斷確實是一個複雜的過程,尤其是當患者在青少年時期並未接受過相應的評估或治療時。
您所遇到的情況在某種程度上是常見的,因為許多醫療機構在診斷ADHD時,會要求患者提供過去的學業表現或行為記錄,以便更全面地了解患者的情況。
首先,醫師要求您提供國中小的成績單和老師的評語,主要是希望能夠獲得一些客觀的資料來支持診斷。
ADHD的症狀在兒童時期通常會比較明顯,醫師希望透過這些資料來回溯您在成長過程中的行為模式。
然而,正如您所提到的,這些資料並不一定能全面反映您的狀況,特別是如果您在學校的表現受到其他因素的影響,例如家庭環境或個人情緒問題。
其次,成人患者在就診時常常會面臨更多的挑戰,因為許多醫療機構的診療體系仍然偏向於兒童和青少年。
這可能是因為ADHD在兒童中更為普遍,且許多醫師在兒童精神科的訓練中更為專業,因此對於成人患者的診斷和治療經驗相對較少。
這也導致了成人患者在尋求幫助時,可能會遭遇一些不必要的障礙。
針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個步驟來解決問題:
1. 尋找專業醫師:尋找專門處理成人ADHD的精神科醫師或心理醫生,他們對於成人患者的需求和挑戰會有更深入的了解,並能提供更適合的評估和治療方案。
2. 準備相關資料:雖然您可能沒有過去的就診紀錄,但您可以準備一些其他的資料來支持您的情況,例如您在學校的成績、工作表現的反饋、以及您自己對於注意力問題的描述。
這些資料可以幫助醫師更好地理解您的狀況。
3. 尋求心理評估:如果可能的話,尋求專業的心理評估,這通常包括標準化的問卷和面談,能夠幫助醫師更準確地診斷您的情況。
4. 了解治療選項:一旦確診,醫師可能會提供多種治療選項,包括藥物治療、行為療法、認知行為療法等。
了解這些選項能幫助您做出更合適的決定。
5. 持續跟進:如果您在某個醫療機構遇到困難,不妨考慮轉診到其他醫療機構,尋找更適合您的醫師和治療方案。
最後,關於注意力缺乏症的鑑定,通常會包括以下幾個方面:
- 臨床訪談:醫師會與您進行深入的對話,了解您的症狀、生活歷史和家庭背景。
- 標準化評估工具:可能會使用一些標準化的問卷或量表來評估您的注意力、衝動控制和過動等症狀。
- 行為觀察:在某些情況下,醫師可能會觀察您的行為模式,以便更全面地了解您的狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您能夠順利找到合適的醫療支持,早日改善您的狀況。
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