注意力缺乏症與焦慮症：如何區分和治療？-精神科

成人注意力缺乏症與焦慮症？？

醫師您好，我是23歲的男學生；想詢問醫師成人注意力缺乏症的問題。

關於我的背景：其實我國小時算是行為有點偏差，很愛捉弄同學，感覺是有點過動症吧？(又或是單純行為偏差我也不知道，當時父母也沒帶我去看診)其實記憶有些久遠；時間拉到近期，我也於去年因長期的焦慮症曾就診精神科吃彌鬱停約7個月，但因不想再吃藥了，便自行停藥，症狀有減緩。

雖大學四年間早有感受到準備考試看書時難以專注的問題，分數也反映在考試上，總不是考得很好，但僅是期中期末考也沒特別處理，總是「騙」著自己下次提早看、認真看就好了。然而，這幾個月，我在準備海外研究所的考試時，決定要正視問題，因為即使考上了，往後2年間的研究生時間也不能再以這樣的狀況下去，否則無法成功。

主要的症狀是，如用「電腦打作業、報告、筆記」亦或是「讀書準備考試」時，可能專注個幾分鐘或一陣子，心思就會跑到別的地方，想到一些事情，而這些事情不做或是不"查清楚"（上網查詢相關資料，不斷地看，可能有呼應我的焦慮症吧）就會一直懸在心頭，甚至會有焦慮感，整個過程下來，輕則數分鐘，重則達小時以上之譜。也時常拖延，常常趕在考試前一陣子才看書，時常看不完，甚至每次都是看到考試打鐘後才進教室應考，導致自己的成績還有學習成果一直沒辦法變成前段班。但除了焦慮情緒，也許主要的「問題根源」是我無法專心，東想西想，想到的事情進而引發了我的焦慮情緒；經過搜尋，似乎這二者確實有某些程度關聯：
https://www.medicalnewstoday.com/articles/315303#Treating%20both%20anxiety%20and%20ADHD

目前想請問醫師的問題在於：
１．請教醫師，這樣乍看之下，有注意力缺乏症嗎？
２．我吃藥一陣子後停藥可以「減緩」或「治好」注意力缺乏的症狀嗎？（因為10月沒意外的話會出國讀書數年，實在不想到了國外還要吃數年以上的藥物....）
３．同時有焦慮症與注意力缺乏症的話，醫生一般來說會不會堅持只先開焦慮症的藥物而不開改善注意力缺乏症的藥物呢？（我只想吃如專思達等治療ADD的藥物，不想再吃焦慮症的藥了；也許我可以根部嚴重的焦慮症共存，但ADD著實影響我學業甚至將來的工作）
４．我該如何分辨是「讀書習慣差、自制力差」還是「注意力缺乏症」所致學習成效差的呢？

謝謝醫師非常希望能獲醫師意見及協助

陳大大，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/25

王雅甄醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師

陳大大您好：

您把自己的狀況描述得非常詳細，非常謝謝。
關於您的狀況是否為ADHD，我建議尋找對兒童青少年精神科/兒童心智科專長的醫師來評估。簡而言之，無法專注的原因可能很多，有可能是先天的ADHD，也有可能是焦慮、睡眠不足或其他原因造成，需要去做分別。雖然您盡量描述了，但因為需要當面會談釐清一些狀況，在線上難以回覆您可能的診斷。
基本上，若確診ADHD，第一線藥物會以ADHD的治療藥物為主，若合併焦慮則輔以抗焦慮藥物。也有可以同時改善兩者的藥物，但前提是(1)需要確診，(2)需要專業醫師評估。

至於藥物要吃多久，如果確診ADHD，理論上注意力缺失的狀況不太會再改變，但或許可以視需要來服藥。而焦慮有可能透過自我調適、調整生活、進行其他的治療（如心理治療、正念治療、神經生理回饋等）而改善到不需再服藥。因此還是要看您的狀況為何唷！

祝您順利！

回覆日期：2020/06/25
資料來源：台灣e院 - 成人注意力缺乏症與焦慮症？

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，這對於理解您的問題非常有幫助。
根據您提供的背景和症狀，我將針對您的問題逐一回答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 是否有注意力缺乏症（ADHD）？

根據您描述的症狀，包括難以專注、容易分心、拖延等，這些確實可能與注意力缺乏症（ADHD）有關。
ADHD的特徵通常包括持續的注意力不足、過度活躍（在成人中可能表現為內心焦慮或不安）以及衝動行為。
您提到的焦慮情緒也可能是ADHD的伴隨症狀之一，因為無法專注可能會導致學業壓力和焦慮感加重。
建議您尋求專業的精神科醫師進行全面的評估，以確定是否符合ADHD的診斷標準。

2. 停藥後是否能「減緩」或「治好」注意力缺乏的症狀？

ADHD是一種持續的神經發展障礙，通常需要長期的管理。
雖然有些人可能在某些情況下能夠透過自我調整或生活方式的改變來改善症狀，但完全「治好」的可能性較低。
停藥後，症狀可能會減緩，但這並不代表問題已經解決。
若您在考慮出國讀書，建議與醫師討論是否有其他非藥物的管理方式，例如行為療法、時間管理技巧等，這些方法可以幫助您在不依賴藥物的情況下改善專注力。

3. 同時有焦慮症與注意力缺乏症的藥物治療？

在臨床上，醫師通常會根據患者的主要症狀來制定治療計畫。
如果焦慮症狀較為明顯，醫師可能會優先處理焦慮症，因為焦慮本身也會影響注意力和學習能力。
然而，許多藥物（如某些抗抑鬱劑）也能同時改善焦慮和注意力缺乏的症狀。
您可以與醫師討論您的擔憂，並表達希望使用專門針對ADHD的藥物的意願，這樣醫師可以根據您的需求來調整治療方案。

4. 如何分辨是「讀書習慣差、自制力差」還是「注意力缺乏症」？

這是一個相當複雜的問題，因為注意力缺乏症的症狀與不良的學習習慣或自制力差可能會重疊。
您可以考慮以下幾點來幫助自己判斷：
- 持續性：注意力缺乏症的症狀通常是持續性的，無論是在學校、工作或日常生活中都會影響到您。
如果您在某些情況下能夠專注，但在其他情況下卻無法，這可能與習慣或環境有關。

- 影響程度：如果您的注意力問題已經影響到學業成績、工作表現或人際關係，這可能是ADHD的跡象。

- 自我評估：可以試著記錄下您在不同情況下的專注程度，並評估是否有明顯的模式。

最後，無論您是否懷疑自己有ADHD，尋求專業的評估和建議都是非常重要的。
專業的醫療人員能夠提供更具體的診斷和治療方案，幫助您更好地管理這些挑戰。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您一切順利！