尺神經壓迫症狀：開刀治療是唯一選擇嗎？-神經內科

尺神經壓迫症狀？

我在台大醫院被診斷出是左手尺神經病變,發病約4個月了,西醫治療3個月,中醫治療2個月,手部麻木由原先的酸麻感已回復不酸但約(80%)7成發麻,(20%)5成發麻,藥物以維他命b,c及中醫(舒經活血湯+乳香+沒藥+骨碎補+續斷+雞血藤),患部力量為正常時的7成力量,手指力約8~9成,肌肉無萎縮.本身職業是公車司機雙手開車時間約10小時.這段時間手傷反覆性的時好時壞真的很沮喪.
想請問醫師本人若無法不開公車此病狀該如何防護?是否可做復健?時間已過4~5個月了日子再久下去手神經是否可以痊癒?該如何才能把握住最佳治療的時間?台大醫師建議我可開刀,但又說開刀之後並無法保證能像原來的狀態,試問請您將心比心我該如何處置呢?是否開刀治療是唯一選擇?難道別無他法?沒有人不怕開刀失敗!
再然,請問開刀的費用,住院~出院約歷時多久,出院後何時可工作及注意事項,

宗明，30~39歲男性，詢問日期：2008/12/19

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

尺神經壓迫最常見的是姿勢不當,例如用手托下巴時肘部靠在桌面或椅子的扶把上.打麻將時身體趴在桌上肘部靠著桌面.打瞌睡或午睡時以肘當枕.辦公或寫字時手肘緊靠著桌面.仰臥平躺睡覺時肘部後方長期靠在硬板床上.有過肘關節脫臼或骨折的病人經過一段時間因肘關節緊縮變形而產生尺神經麻痺.除了肘部外,長期使用枴杖支撐者腋窩處的尺神經會受到壓迫.使用電鑽的工人手腕或手掌的尺神經也會受傷.
所以在開車時宜避免肘部靠在方向盤上造成神經壓迫,平時應經常保持肘部懸空,不要受到撞碰,更不可用手肘支撐身體.如果症狀未見改善,有加重之趨勢時,應先做肌電圖檢查,肌電圖檢查有助於預後之評估也可以評估手術之需要性.一般而言症狀輕且最近才發生者,預後佳,屢次發生而有肌肉萎縮者,預後較差(恢復較不良).
至於開刀有關問題則需請教神經外科醫師.

回覆日期：2008/12/19
資料來源：台灣e院 - 尺神經壓迫症狀

彙整補充說明

尺神經壓迫的症狀確實會對日常生活造成很大的困擾，尤其是對於需要長時間使用雙手的職業，如公車司機。
根據您所描述的情況，您已經接受了西醫和中醫的治療，並且症狀有一定的改善，但仍然存在麻木和力量不足的情況。
這樣的情況下，是否需要開刀治療，確實是一個需要謹慎考量的問題。

首先，尺神經壓迫的原因通常與姿勢不當、長時間壓迫等有關。
對於您這樣的職業，建議在開車時注意保持正確的姿勢，避免肘部長時間靠在硬物上，這樣可以減少對尺神經的壓迫。
此外，您可以考慮使用一些輔助工具，例如手肘墊，來減少壓力。

關於復健，這是一個非常重要的部分。
物理治療可以幫助改善血液循環、減少神經壓迫，並增強肌肉力量。
建議您尋求專業的物理治療師進行評估，制定適合您的復健計畫。
復健的內容可能包括拉伸運動、強化運動以及一些手部的功能訓練。

至於手術，開刀並不是唯一的選擇。
根據您的症狀和治療反應，醫生可能會建議您在保守治療無效的情況下再考慮手術。
手術的風險和效果因人而異，並且手術後的恢復也需要時間。
一般來說，手術後的恢復期可能需要幾週到幾個月，具體取決於手術的類型和個人的恢復情況。
手術費用因醫院和手術方式而異，建議您向醫院的財務部門詢問具體的費用和住院時間。

在考慮手術之前，您可以持續觀察症狀的變化，並與醫生保持密切的溝通。
如果症狀持續惡化或出現新的症狀，則可能需要重新評估手術的必要性。
一般來說，越早進行適當的治療，預後會越好。

最後，保持良好的心態也非常重要。
面對這樣的健康問題，適當的心理支持和積極的生活方式都能幫助您更好地應對挑戰。
希望您能夠早日康復，並找到最適合您的治療方案。