尺神經壓迫症狀:開刀治療是唯一選擇嗎?-神經內科

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尺神經壓迫症狀?


我在台大醫院被診斷出是左手尺神經病變,發病約4個月了,西醫治療3個月,中醫治療2個月,手部麻木由原先的酸麻感已回復不酸但約(80%)7成發麻,(20%)5成發麻,藥物以維他命b,c及中醫(舒經活血湯+乳香+沒藥+骨碎補+續斷+雞血藤),患部力量為正常時的7成力量,手指力約8~9成,肌肉無萎縮.本身職業是公車司機雙手開車時間約10小時.這段時間手傷反覆性的時好時壞真的很沮喪.想請問醫師本人若無法不開公車此病狀該如何防護?是否可做復健?時間已過4~5個月了日子再久下去手神經是否可以痊癒?該如何才能把握住最佳治療的時間?台大醫師建議我可開刀,但又說開刀之後並無法保證能像原來的狀態,試問請您將心比心我該如何處置呢?是否開刀治療是唯一選擇?難道別無他法?沒有人不怕開刀失敗!再然,請問開刀的費用,住院~出院約歷時多久,出院後何時可工作及注意事項,


宗明,30~39歲男性,詢問日期:2008/12/19

林子敬 醫師回覆-神經內科


尺神經壓迫最常見的是姿勢不當,例如用手托下巴時肘部靠在桌面或椅子的扶把上.打麻將時身體趴在桌上肘部靠著桌面.打瞌睡或午睡時以肘當枕.辦公或寫字時手肘緊靠著桌面.仰臥平躺睡覺時肘部後方長期靠在硬板床上.有過肘關節脫臼或骨折的病人經過一段時間因肘關節緊縮變形而產生尺神經麻痺.除了肘部外,長期使用枴杖支撐者腋窩處的尺神經會受到壓迫.使用電鑽的工人手腕或手掌的尺神經也會受傷.所以在開車時宜避免肘部靠在方向盤上造成神經壓迫,平時應經常保持肘部懸空,不要受到撞碰,更不可用手肘支撐身體.如果症狀未見改善,有加重之趨勢時,應先做肌電圖檢查,肌電圖檢查有助於預後之評估也可以評估手術之需要性.一般而言症狀輕且最近才發生者,預後佳,屢次發生而有肌肉萎縮者,預後較差(恢復較不良).至於開刀有關問題則需請教神經外科醫師.

回覆日期:2008/12/19

彙整補充說明


尺神經壓迫症狀的治療選擇並不僅限於手術,雖然手術在某些情況下是必要的,但在許多情況下,保守治療也可以有效改善症狀。
根據您的描述,您已經接受了西醫和中醫的治療,並且在某種程度上有改善,這顯示出您的情況可能還有進一步恢復的潛力。

首先,對於尺神經壓迫的症狀,常見的保守治療方法包括物理治療、藥物治療(如非類固醇消炎藥)、以及改變生活習慣以減少對神經的壓迫。
由於您是公車司機,長時間的駕駛可能會加重手肘的壓迫,因此建議您在駕駛時注意保持肘部的懸空,避免長時間將肘部靠在硬物上,並定期休息,進行手部和手肘的伸展運動。

復健方面,您可以考慮尋求專業的物理治療師進行評估,並制定個性化的復健計畫。
物理治療可以幫助改善血液循環、減少神經壓迫,並增強手部的力量和靈活性。
這些措施可能會有助於減輕麻木感和增強手部功能。

至於手神經是否能夠完全痊癒,這通常取決於神經受損的程度及治療的及時性。
一般來說,若神經壓迫的情況持續存在,可能會導致神經的永久性損傷,因此及早治療是關鍵。
若在保守治療後症狀未見改善,或是出現加重的情況,則可能需要進一步考慮手術。

關於手術的風險和效果,雖然手術可以有效解除神經的壓迫,但術後的恢復情況因人而異,並不保證能完全恢復到原來的狀態。
手術的費用和住院時間會因醫院和手術的複雜程度而異,建議您向醫院的財務部門或負責醫師詢問具體的費用和住院安排。
一般來說,手術後的住院時間可能為1至3天,出院後的恢復期則視個人情況而定,通常需要幾週到幾個月不等。

在考慮手術之前,建議您與醫師進一步討論,了解手術的必要性、風險及預期效果,並根據自身的情況做出最適合的選擇。
若您對手術仍有疑慮,可以考慮尋求第二意見,了解其他專家的看法。
最重要的是,無論選擇何種治療方式,保持積極的心態和良好的生活習慣,對於恢復健康都是非常重要的。
希望您能早日康復!

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