L5-S1神經根病變:手術還是康復?-神經外科

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L5 S1神經根病變?


你好,我是椎間盤突出的患者2014年尾照過mri及神經傳導確認L4L5突出壓迫神經纖維手術後腳麻無力的問題並無改善忍了二年多後近日於其他醫院做了神經傳導與針極肌電圖醫生說我脊椎有問題並在轉診單上寫了L5S1神經根病變目前沒有腰痛,只有腰酸問題,生活尚能自理(腰痛只有剛發作的前半年,後來漸緩演變成腳麻無力)但是腳麻起來讓人坐立難安 睡眠品質很差小腿肌肉萎縮約1-2公分 下樓梯會腿軟想請教的是,目前狀況看起來我神經壓迫也好幾年了腳麻無力的狀況是在緩慢的蔓延這樣的狀況不知是否該立即尋求外科醫師開刀怕神經壓久了以後很難復原或是先復健三個月後在評估,謝謝。



翎,30~39歲男性,詢問日期:2017/02/18

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:依你所述:< 忍了二年多後.. (腰痛只有剛發作的前半年,後來漸緩演變成腳麻無力)但是腳麻起來讓人坐立難安 睡眠品質很差 小腿肌肉萎縮約1-2公分 下樓梯會腿軟...>// 建議你 看診脊椎神經外科的醫師. 追蹤MRI 若確定有神經壓迫 就應該手術了 因為你神經已經有受損的情況了.再等 對你不好..祝福你 彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康醫師



回覆日期:2017/02/18

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您目前的症狀顯示出L5-S1神經根病變的可能性,並且已經有一段時間的神經壓迫情況。
您提到的腳麻無力、肌肉萎縮以及在活動時的腿軟感,都是神經受壓的典型表現。
這些症狀不僅影響到您的日常生活,還可能對您的長期健康造成影響,因此需要謹慎考量接下來的治療選擇。

首先,關於手術與康復的選擇,這通常取決於幾個因素,包括症狀的嚴重程度、持續時間、對生活品質的影響以及影像學檢查的結果。
根據醫學文獻,若神經壓迫的情況持續存在,且已經出現肌肉萎縮或功能障礙,則手術的必要性會增加。
手術的目的是減輕神經的壓迫,促進神經的恢復,並防止進一步的損傷。

在您的情況中,您已經忍受了二年多的症狀,且腳麻無力的狀況似乎在逐漸惡化。
這意味著神經可能已經受到一定程度的損傷,若不及時處理,可能會導致永久性的神經功能損害。
醫生建議您進行MRI檢查,以評估神經壓迫的程度,這是非常重要的步驟。
若MRI顯示出明顯的神經壓迫,則手術的必要性會更高。

另一方面,若您選擇先進行康復治療,建議您尋找專業的物理治療師,制定針對性的康復計劃。
康復治療可以幫助改善肌肉力量、增加靈活性,並減輕疼痛。
然而,根據您的描述,您在進行了三個月的復健後並未見到顯著改善,這可能意味著單靠康復治療無法解決根本問題。

在考慮手術時,您也應該了解手術的風險與益處。
手術雖然可以有效減輕神經壓迫,但也存在一定的風險,包括感染、出血、麻醉風險及術後恢復期的不適等。
因此,與外科醫師詳細討論您的情況,了解手術的具體方案、預期效果及可能的風險,是非常重要的。

總結來說,根據您的症狀及病史,建議您儘快尋求專業的脊椎神經外科醫師的意見,進行詳細的檢查與評估。
若MRI結果顯示有明顯的神經壓迫,則手術可能是更合適的選擇;若情況不那麼嚴重,則可以考慮繼續進行康復治療,但需定期評估效果。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善目前的狀況。

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