L5-S1神經根病變：手術還是康復？-神經外科

L5 S1神經根病變？

你好，我是椎間盤突出的患者

2014年尾照過mri及神經傳導確認L4L5突出壓迫神經

纖維手術後腳麻無力的問題並無改善

忍了二年多後

近日於其他醫院做了神經傳導與針極肌電圖

醫生說我脊椎有問題

並在轉診單上寫了L5S1神經根病變

目前沒有腰痛，只有腰酸問題，生活尚能自理

(腰痛只有剛發作的前半年，後來漸緩演變成腳麻無力)

但是腳麻起來讓人坐立難安睡眠品質很差

小腿肌肉萎縮約1-2公分下樓梯會腿軟

想請教的是，目前狀況看起來我神經壓迫也好幾年了

腳麻無力的狀況是在緩慢的蔓延

這樣的狀況不知是否該立即尋求外科醫師開刀

怕神經壓久了以後很難復原

或是先復健三個月後在評估，謝謝。

翎，30~39歲男性，詢問日期：2017/02/18

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
依你所述:< 忍了二年多後.. (腰痛只有剛發作的前半年，後來漸緩演變成腳麻無力)
但是腳麻起來讓人坐立難安睡眠品質很差小腿肌肉萎縮約1-2公分下樓梯會腿軟...>

// 建議你看診脊椎神經外科的醫師. 追蹤MRI 若確定有神經壓迫就應該手術了因為你神經已經有受損的情況了.再等對你不好..

祝福你彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2017/02/18
資料來源：台灣e院 - L5 S1神經根病變

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前的症狀顯示出L5-S1神經根病變的可能性，並且已經有一段時間的神經壓迫情況。
您提到的腳麻無力、肌肉萎縮以及在活動時的腿軟感，都是神經受壓的典型表現。
這些症狀不僅影響到您的日常生活，還可能對您的長期健康造成影響，因此需要謹慎考量接下來的治療選擇。

首先，關於手術與康復的選擇，這通常取決於幾個因素，包括症狀的嚴重程度、持續時間、對生活品質的影響以及影像學檢查的結果。
根據醫學文獻，若神經壓迫的情況持續存在，且已經出現肌肉萎縮或功能障礙，則手術的必要性會增加。
手術的目的是減輕神經的壓迫，促進神經的恢復，並防止進一步的損傷。

在您的情況中，您已經忍受了二年多的症狀，且腳麻無力的狀況似乎在逐漸惡化。
這意味著神經可能已經受到一定程度的損傷，若不及時處理，可能會導致永久性的神經功能損害。
醫生建議您進行MRI檢查，以評估神經壓迫的程度，這是非常重要的步驟。
若MRI顯示出明顯的神經壓迫，則手術的必要性會更高。

另一方面，若您選擇先進行康復治療，建議您尋找專業的物理治療師，制定針對性的康復計劃。
康復治療可以幫助改善肌肉力量、增加靈活性，並減輕疼痛。
然而，根據您的描述，您在進行了三個月的復健後並未見到顯著改善，這可能意味著單靠康復治療無法解決根本問題。

在考慮手術時，您也應該了解手術的風險與益處。
手術雖然可以有效減輕神經壓迫，但也存在一定的風險，包括感染、出血、麻醉風險及術後恢復期的不適等。
因此，與外科醫師詳細討論您的情況，了解手術的具體方案、預期效果及可能的風險，是非常重要的。

總結來說，根據您的症狀及病史，建議您儘快尋求專業的脊椎神經外科醫師的意見，進行詳細的檢查與評估。
若MRI結果顯示有明顯的神經壓迫，則手術可能是更合適的選擇；若情況不那麼嚴重，則可以考慮繼續進行康復治療，但需定期評估效果。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。