MRI檢查L5S1有突出但無壓迫到神經,但肌電圖卻....?
張醫師您好:我於2014年5月,因高燒不退住院,打了好幾天抗生素都打不下來,當時醫師經檢查發現,我下巴無法貼近脖子,且抬腿檢查時,發現有異狀,建議我抽脊髓來檢查是否為腦膜炎,結果我讓她抽了,檢查為無菌性腦膜炎,在快出院的前幾天,發現走路時腿會麻,除了跛腳外,就是奇痛無比,且越來越嚴重,當時醫師安排會診神經外科,並排了MRI,在出院當天就診神經外科看報告,神外醫師說是L5S1突出有壓迫神經建議我做高頻熱凝可緩解疼痛,當天下午我就做了,約莫過了一星期後發現已不痛了走路也正常了,但2015年12月又開始疼痛不良於行,當下掛了同間醫院的另一位神外醫師門診,醫師看了5月份的MRI並用槌子做膝蓋反射檢查,說應該還好,要我再做一次MRI,12月的MRI該位醫師看了說應該還好,開了止痛、肌肉鬆弛藥、B12,要我去做復健牽引,當時我做了三個月,在2016年3月覺得有改善了,當時復健科診所醫師也說可以不用再做復健了,可是在七月底因工作太累,隔天又開始不良於行且跛的更加嚴重,於是我先去復健科做牽引,復健科打止痛打了四五次,且牽引做了快兩個星期,覺得完全沒有改善反而更痛,右腿嚴重無力且麻到腳底,於是掛了北榮神經修復科,黃醫師看了2015年12月的MRI,並叫我躺在床上檢查,他認為腰椎的MRI還好,不應該會造成這樣的腿麻症狀,後來因排檢查排了ㄧ個月以上,加上我痛到不行,於是我掛了台北長庚骨科,牛醫師看了同份MRI又叫我拍了兩張X光,他說有突出沒有壓迫到神經,X光只看出有裂痕的舊傷(我曾經從約兩層樓高的梯子上摔下來,屁股著地,腳趾裂開);牛醫師連藥都沒開,叫我去游泳就好,連復健牽引都不需要,當下我昏了,之前因為壓迫做的高頻熱凝.....不就都...$@!於是我當天又求診北醫體系在中永和的醫院神外科,醫師看了同份MRI一開始也說沒有壓迫到,但換了其他角度卻說看起來像有壓到出口的地方,當下我請他重新安排再做腰椎MRI,2016年8月的腰椎MRI顯示L5S1突出但沒壓迫到神經,於是隔了一個月又做了頸部MRI,因為這位醫師一直開自費藥 千憂解,並且點滴注射跟類固醇直接打在背部都試了,卻一直沒有解決痛跟麻的問題,於是頸部MRI的結果我掛了另位神外的林醫師來判讀,他說頸部MRI照出來非常漂亮,完全沒有突出,而腰椎的MRI他判讀一樣是L5S1突出但沒壓迫到神經,由於主要是腰痛腿麻,他又重回腰椎部位去進一步檢查,並懷疑可能是皮蛇作怪,造成不良於行腿麻的狀況,當天改藥將之前醫師的藥只留通安錠跟贊安諾,再加開Pregabalin,並安排肌電圖檢查,他說最壞的打算是開個洞把裡面清乾淨,而在今天做完了肌電圖,當下我問執行的復健科醫師,她說有壓迫到神經且時間像是很久了,詳細情形及治療她不便透露。
想跟張醫師請教,臨床上像我這樣腰椎MRI沒事但肌電圖顯示有壓迫神經的情形是否多見,或者說請教您我該以肌電圖為主要依據還是MRI呢?
我真的痛不欲生,懇請張醫師解惑,感謝您。
小偉偉,30~39歲男性,詢問日期:2016/09/13
彙整補充說明
在您的情況中,MRI顯示無壓迫神經,但肌電圖卻顯示有壓迫神經,這種情況在臨床上確實存在,雖然不算非常常見。
MRI主要是用來評估結構性問題,例如椎間盤突出、骨刺或其他可能壓迫神經的結構,而肌電圖則是用來評估神經和肌肉的功能,特別是神經是否受到損傷或壓迫。
首先,MRI的結果可能會受到多種因素的影響,包括拍攝的角度、患者的體位以及椎間盤突出的位置等。
有時候,椎間盤的突出可能並不直接壓迫神經根,但仍可能影響到神經的功能,這就是為什麼肌電圖可能顯示出神經受壓的情況。
肌電圖能夠檢測到神經傳導的異常,這可能是由於神經根受到微小的壓迫或其他因素造成的。
在您的情況中,您提到的症狀(如腿麻、疼痛等)可能與神經根的功能有關,而不僅僅是結構上的壓迫。
這意味著即使MRI未顯示明顯的壓迫,肌電圖的結果仍然可以提供重要的臨床信息。
這種情況下,醫生可能會考慮進一步的治療選擇,例如物理治療、藥物治療或在某些情況下,手術治療。
針對您的問題,是否應以肌電圖為主要依據,還是MRI,這取決於您的具體症狀和醫生的評估。
通常,醫生會綜合考量MRI和肌電圖的結果,並根據您的臨床症狀來制定治療計劃。
若肌電圖顯示有神經壓迫的情況,且您有持續的症狀,醫生可能會建議進一步的治療。
此外,您提到的疼痛和麻木感可能與其他因素有關,例如肌肉緊張、姿勢不良或其他神經病變等。
這些因素也可能導致類似的症狀,因此,除了針對椎間盤的問題進行治療外,還需要考慮其他可能的原因。
最後,建議您與您的醫療團隊保持密切的溝通,並根據他們的建議進行相應的檢查和治療。
若症狀持續或加重,請務必再次就醫,尋求專業的意見和幫助。
希望您能早日康復,減輕痛苦。
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