MRI檢查L5S1有突出但無壓迫到神經，但肌電圖卻....？
張醫師您好：我於2014年5月，因高燒不退住院，打了好幾天抗生素都打不下來，當時醫師經檢查發現，我下巴無法貼近脖子，且抬腿檢查時，發現有異狀，建議我抽脊髓來檢查是否為腦膜炎，結果我讓她抽了，檢查為無菌性腦膜炎，在快出院的前幾天，發現走路時腿會麻，除了跛腳外，就是奇痛無比，且越來越嚴重，當時醫師安排會診神經外科，並排了MRI，在出院當天就診神經外科看報告，神外醫師說是L5S1突出有壓迫神經建議我做高頻熱凝可緩解疼痛，當天下午我就做了，約莫過了一星期後發現已不痛了走路也正常了，但2015年12月又開始疼痛不良於行，當下掛了同間醫院的另一位神外醫師門診，醫師看了5月份的MRI並用槌子做膝蓋反射檢查，說應該還好，要我再做一次MRI，12月的MRI該位醫師看了說應該還好，開了止痛、肌肉鬆弛藥、B12，要我去做復健牽引，當時我做了三個月，在2016年3月覺得有改善了，當時復健科診所醫師也說可以不用再做復健了，可是在七月底因工作太累，隔天又開始不良於行且跛的更加嚴重，於是我先去復健科做牽引，復健科打止痛打了四五次，且牽引做了快兩個星期，覺得完全沒有改善反而更痛，右腿嚴重無力且麻到腳底，於是掛了北榮神經修復科，黃醫師看了2015年12月的MRI，並叫我躺在床上檢查，他認為腰椎的MRI還好，不應該會造成這樣的腿麻症狀，後來因排檢查排了ㄧ個月以上，加上我痛到不行，於是我掛了台北長庚骨科，牛醫師看了同份MRI又叫我拍了兩張X光，他說有突出沒有壓迫到神經，X光只看出有裂痕的舊傷（我曾經從約兩層樓高的梯子上摔下來，屁股著地，腳趾裂開）；牛醫師連藥都沒開，叫我去游泳就好，連復健牽引都不需要，當下我昏了，之前因為壓迫做的高頻熱凝.....不就都...$@！於是我當天又求診北醫體系在中永和的醫院神外科，醫師看了同份MRI一開始也說沒有壓迫到，但換了其他角度卻說看起來像有壓到出口的地方，當下我請他重新安排再做腰椎MRI，2016年8月的腰椎MRI顯示L5S1突出但沒壓迫到神經，於是隔了一個月又做了頸部MRI，因為這位醫師一直開自費藥 千憂解，並且點滴注射跟類固醇直接打在背部都試了，卻一直沒有解決痛跟麻的問題，於是頸部MRI的結果我掛了另位神外的林醫師來判讀，他說頸部MRI照出來非常漂亮，完全沒有突出，而腰椎的MRI他判讀一樣是L5S1突出但沒壓迫到神經，由於主要是腰痛腿麻，他又重回腰椎部位去進一步檢查，並懷疑可能是皮蛇作怪，造成不良於行腿麻的狀況，當天改藥將之前醫師的藥只留通安錠跟贊安諾，再加開Pregabalin，並安排肌電圖檢查，他說最壞的打算是開個洞把裡面清乾淨，而在今天做完了肌電圖，當下我問執行的復健科醫師，她說有壓迫到神經且時間像是很久了，詳細情形及治療她不便透露。
想跟張醫師請教，臨床上像我這樣腰椎MRI沒事但肌電圖顯示有壓迫神經的情形是否多見，或者說請教您我該以肌電圖為主要依據還是MRI呢？
我真的痛不欲生，懇請張醫師解惑，感謝您。
小偉偉，30~39歲男性，詢問日期：2016/09/13
彙整補充說明
在您的情況中，MRI顯示無壓迫神經，但肌電圖卻顯示有壓迫神經，這種情況在臨床上確實存在，雖然不算非常常見。
MRI主要是用來評估結構性問題，例如椎間盤突出、骨刺或其他可能壓迫神經的結構，而肌電圖則是用來評估神經和肌肉的功能，特別是神經是否受到損傷或壓迫。
首先，MRI的結果可能會受到多種因素的影響，包括拍攝的角度、患者的體位以及椎間盤突出的位置等。
有時候，椎間盤的突出可能並不直接壓迫神經根，但仍可能影響到神經的功能，這就是為什麼肌電圖可能顯示出神經受壓的情況。
肌電圖能夠檢測到神經傳導的異常，這可能是由於神經根受到微小的壓迫或其他因素造成的。
在您的情況中，您提到的症狀（如腿麻、疼痛等）可能與神經根的功能有關，而不僅僅是結構上的壓迫。
這意味著即使MRI未顯示明顯的壓迫，肌電圖的結果仍然可以提供重要的臨床信息。
這種情況下，醫生可能會考慮進一步的治療選擇，例如物理治療、藥物治療或在某些情況下，手術治療。
針對您的問題，是否應以肌電圖為主要依據，還是MRI，這取決於您的具體症狀和醫生的評估。
通常，醫生會綜合考量MRI和肌電圖的結果，並根據您的臨床症狀來制定治療計劃。
若肌電圖顯示有神經壓迫的情況，且您有持續的症狀，醫生可能會建議進一步的治療。
此外，您提到的疼痛和麻木感可能與其他因素有關，例如肌肉緊張、姿勢不良或其他神經病變等。
這些因素也可能導致類似的症狀，因此，除了針對椎間盤的問題進行治療外，還需要考慮其他可能的原因。
最後，建議您與您的醫療團隊保持密切的溝通，並根據他們的建議進行相應的檢查和治療。
若症狀持續或加重，請務必再次就醫，尋求專業的意見和幫助。
希望您能早日康復，減輕痛苦。
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