頸椎椎間盤突出、頸椎脊髓水腫？
黃醫師，您好！萬分感謝您！我在3/7拍MRI確定頸椎椎間盤突出，另外3/22拍有顯影劑的MRI，脊髓水腫拍不出來，醫師認為水腫不是腫瘤。
右頸常常麻痹一路延伸到右手指尖，神外主治醫師認為右手麻痹不是頸椎椎間盤突出造成，即便針對頸椎椎間盤突出開刀，麻痹的狀況應該不會改善。
頸椎脊髓水腫方面，神外醫師想不出病因，目前一天服用3次類固醇藥物，預計一個月後拍x光檢查脊髓水腫是否受到控制；三個月後，拍MRI再追蹤。
神內醫師認為可以抽脊髓液出來化驗，檢查病因為何！但苦於病床一位難求。
很擔心的是，從一月開始的麻痹狀況已從右側一直延伸到左側、前頸。
此病症從2023年9月開始，麻痹的情況繼續惡化中，家人爬文後擔心神經壓迫久了，將造成不可逆的傷害。
而醫院的檢查因沒有病床而一直拖著，請問，現在應該繼續服用類固醇藥物等待水腫病變產生？
或是先處理頸椎椎間盤突出，觀察手術後麻痹是否可以改善？
或慢慢等待醫院通知住院抽脊髓液檢查呢？
感謝您！謝謝！很抱歉！不知道如何把MRI照片上傳上來。
Rachel，50~59歲女性，詢問日期：2024/04/16
黃虹菱 醫師回覆-神經內科
您好，若神外醫師認為右手麻痺跟頸椎椎間盤突出沒有關係，會建議您還是給神內醫師徹底找一下原因，避免白白承受開刀風險。
若症狀明顯惡化或惡化速度很快，建議您直接去已開住院單給您的醫院的急診，看是否有需要從急診立即收治住院檢查及治療。
回覆日期：2024/04/16
彙整補充說明
您好！針對您的情況，首先我想強調的是，頸椎椎間盤突出和脊髓水腫都是需要謹慎處理的醫療問題，因為它們可能會對神經系統造成影響，導致麻痹或其他神經症狀。
根據您提供的資訊，您已經接受了MRI檢查，確定有頸椎椎間盤突出，並且有脊髓水腫的情況。
神外醫師認為右手的麻痹與頸椎椎間盤突出無關，這是值得注意的。
因為頸椎椎間盤突出通常會壓迫神經根，導致相應的手臂或手指麻痹。
如果麻痹的情況持續惡化，這可能意味著存在其他潛在的問題。
目前您正在服用類固醇藥物，這是常見的治療方式，目的是減少炎症和水腫。
類固醇的使用通常會在短期內提供一些緩解，但長期使用可能會有副作用，因此需要在醫師的指導下進行。
您提到的抽脊髓液檢查，雖然目前因為病床問題而無法進行，但這是一個重要的步驟，因為它可以幫助確定水腫的原因，排除感染或其他病變。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續服用類固醇：在醫師的指導下繼續服用類固醇，並定期回診檢查水腫的變化。
這可以幫助控制炎症，減少對神經的壓迫。
2. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，可以考慮尋求其他神經外科或神經內科醫師的意見，尤其是針對麻痹的原因。
3. 急診就醫：如果麻痹情況惡化，或出現其他神經症狀（如失去感覺、運動能力下降等），建議您直接前往急診，看看是否需要立即住院進行進一步檢查和治療。
4. 考慮手術：如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍未改善，且醫師認為頸椎椎間盤突出可能是造成麻痹的原因，則可以考慮手術治療。
手術的目的是解除對神經的壓迫，改善症狀。
5. 定期追蹤：如您所提到的，三個月後再進行MRI檢查是必要的，這可以幫助醫師評估病情的進展，並決定後續的治療方案。
最後，對於脊髓水腫的情況，若不及時處理，可能會導致神經的不可逆損傷，因此建議您儘快與醫療團隊溝通，尋求合適的檢查和治療方案。
希望您能早日獲得適當的醫療照護，並改善目前的症狀。
祝您健康！
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