頸椎骨刺壓迫神經水腫:需開刀嗎?-神經外科

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頸椎骨刺壓迫神經水腫?


請教醫師:媽媽的症狀有右邊膏肓刺痛及肩頸僵硬,除此之外並沒有其他症狀,但因想釐清為什麼會有這些問題,進而去照了核磁共振,發現頸椎有四個地方神經都有受到壓迫,甚至有水腫的情形,醫生建議我們安排開刀,否則當有外力介入,即有很大的可能會造成癱瘓,但我後來想了想,只要是人,只要受到外力的介入都有可能會造成人身的癱瘓??不是嗎?不知道有沒有醫生說得這麼嚴重,現在的媽媽陷入極度恐慌,因為想說如果還可以透過物理治療復健的話,並不想開刀,神經被壓迫到什麼樣的程度才一定非得開刀呢?有什麼數據可以參考嗎??謝謝醫師^^


蘇比比,40~49歲女性,詢問日期:2022/12/29

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:妳說的正確,醫生說的也正確,這其實是~風險評估的機率問題。
(大概率事件:小概率事件)1.MRI確認神經被突出壓迫,產生妳母親的症狀,這是實情。
2.若再突發傷害 ,確實<最、最嚴重可能>癱瘓3.人生長長久久,若平安,也可能就這樣,伴隨疼痛過一生終老。
4.常規建議,若無明顯癱軟或劇烈疼痛,可以先採取保守治療:藥物止痛、物理治療(復健 頸椎牽引)、甚至嘗試 神經阻斷注射針療、最後才採取手術(減壓 + 融合/活動非融合)5.統計上 ,從症狀出現 ,採取治療 ,最後會需要手術的大略10~20%.。
其它80%以上 保守治療1-3個月,症狀會緩解(但是 壓迫不會消失,只是它不吵妳了)祝福健康平安by彰化醫院脊椎外科主任 賴肇康醫師

回覆日期:2022/12/29

彙整補充說明


針對您提到的頸椎骨刺壓迫神經的情況,首先要了解頸椎骨刺(或稱骨質增生)是由於頸椎退化、磨損或其他因素所引起的,這些骨刺可能會壓迫到周圍的神經根或脊髓,導致疼痛、麻木或其他神經症狀。
您母親的症狀,包括肩頸僵硬和膏肓刺痛,確實可能與頸椎的神經壓迫有關。

在考慮是否需要手術時,醫生通常會根據以下幾個因素進行評估:
1. 症狀的嚴重程度:如果症狀影響到日常生活,例如持續的疼痛、麻木或無法正常活動,這可能是手術的考量因素之一。

2. 影像學檢查結果:如核磁共振(MRI)顯示神經受到明顯壓迫,並且有水腫的情況,這通常表示神經受損的風險較高。

3. 保守治療的效果:如果經過一段時間的保守治療(如物理治療、藥物治療等)後,症狀仍未改善,則可能需要考慮手術。

4. 潛在的風險:醫生提到的癱瘓風險,主要是因為如果神經受到持續壓迫,可能導致永久性損傷。
這種情況在外力介入(如跌倒或意外)時風險會更高。

根據統計數據,並非所有的頸椎骨刺患者都需要手術。
大約80%的患者可以透過保守治療獲得改善,只有10%至20%的患者最終需要手術。
這意味著,很多情況下,透過物理治療、藥物管理和生活方式的調整,症狀是可以得到緩解的。

在考慮手術時,建議您與醫生進一步討論,了解手術的具體風險和益處,以及手術後的恢復過程。
您也可以詢問醫生是否有其他非手術的治療選項,例如神經阻斷注射或其他介入性治療。

最後,對於您母親的情況,建議您保持與醫療團隊的良好溝通,並尋求第二意見,這樣可以幫助您更全面地了解情況,做出最適合的決策。
希望您母親能夠早日康復!

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