頸椎骨刺壓迫神經水腫：需開刀嗎？-神經外科

頸椎骨刺壓迫神經水腫？

請教醫師:
媽媽的症狀有右邊膏肓刺痛及肩頸僵硬，除此之外並沒有其他症狀，但因想釐清為什麼會有這些問題，進而去照了核磁共振，發現頸椎有四個地方神經都有受到壓迫，甚至有水腫的情形，醫生建議我們安排開刀，否則當有外力介入，即有很大的可能會造成癱瘓，但我後來想了想，只要是人，只要受到外力的介入都有可能會造成人身的癱瘓??不是嗎?不知道有沒有醫生說得這麼嚴重，現在的媽媽陷入極度恐慌，因為想說如果還可以透過物理治療復健的話，並不想開刀，神經被壓迫到什麼樣的程度才一定非得開刀呢?有什麼數據可以參考嗎??謝謝醫師^^

蘇比比，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/29

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：

妳說的正確，醫生說的也正確，這其實是~風險評估的機率問題。(大概率事件：小概率事件)

1.MRI確認神經被突出壓迫，產生妳母親的症狀，這是實情。
2.若再突發傷害，確實<最、最嚴重可能>癱瘓
3.人生長長久久，若平安,也可能就這樣，伴隨疼痛過一生終老。
4.常規建議，若無明顯癱軟或劇烈疼痛，可以先採取保守治療：藥物止痛、物理治療(復健頸椎牽引)、甚至嘗試神經阻斷注射針療、最後才採取手術(減壓 + 融合/活動非融合)
5.統計上，從症狀出現，採取治療，最後會需要手術的大略10~20%.。其它80%以上保守治療1-3個月,症狀會緩解(但是壓迫不會消失，只是它不吵妳了)

祝福健康平安

by彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2022/12/29
資料來源：台灣e院 - 頸椎骨刺壓迫神經水腫

彙整補充說明

頸椎骨刺壓迫神經的情況確實是一個需要謹慎處理的問題。
根據您所描述的情況，您的媽媽出現了右側膏肓刺痛及肩頸僵硬，並且MRI檢查顯示頸椎有四個地方的神經受到壓迫，甚至伴隨水腫。
這些症狀可能與頸椎的退化性變化有關，尤其是骨刺的形成，這在中老年人中是相對常見的現象。

首先，關於是否需要手術的問題，這通常取決於幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果症狀影響到日常生活，例如持續的疼痛、麻木或無力，這可能是手術的指標之一。
特別是如果出現了運動功能的喪失或感覺的喪失，則更需要考慮手術。

2. 保守治療的效果：在許多情況下，醫生會建議先進行保守治療，如物理治療、藥物治療（如止痛藥、消炎藥）等。
如果這些方法在一段時間內（通常是幾週到幾個月）未能改善症狀，則可能需要考慮手術。

3. 影像學檢查的結果：MRI檢查能夠提供神經壓迫的具體情況。
如果影像顯示神經受到明顯的壓迫，且伴隨水腫，這可能會增加手術的必要性。

4. 醫生的專業判斷：不同的醫生可能會根據他們的經驗和專業知識給出不同的建議。
通常，經驗豐富的脊椎外科醫師會根據患者的具體情況提供個性化的建議。

在您媽媽的情況下，醫生提到的癱瘓風險確實是存在的，尤其是在神經受到持續壓迫的情況下，這可能導致不可逆的損傷。
雖然您提到所有人都可能因外力介入而癱瘓，但在這種情況下，持續的神經壓迫是特別需要關注的。

如果您媽媽對手術感到恐慌，建議可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求第二意見：可以考慮去其他醫院或找其他專科醫生進行評估，獲得不同的專業意見。

2. 保守治療：在手術前，可以先嘗試物理治療、頸椎牽引等保守治療，看看症狀是否有所改善。

3. 定期追蹤：如果選擇不立即手術，則需要定期進行影像學檢查，觀察病情是否有惡化的情況。

4. 了解手術風險與益處：與醫生詳細討論手術的風險、預期效果及可能的後遺症，這樣可以幫助您媽媽做出更明智的決定。

最後，無論選擇哪種治療方式，保持良好的溝通與醫療團隊的合作是非常重要的，這樣才能確保得到最佳的治療效果。
希望您的媽媽能夠早日康復！