頸椎骨刺壓迫神經水腫？
請教醫師:媽媽的症狀有右邊膏肓刺痛及肩頸僵硬，除此之外並沒有其他症狀，但因想釐清為什麼會有這些問題，進而去照了核磁共振，發現頸椎有四個地方神經都有受到壓迫，甚至有水腫的情形，醫生建議我們安排開刀，否則當有外力介入，即有很大的可能會造成癱瘓，但我後來想了想，只要是人，只要受到外力的介入都有可能會造成人身的癱瘓??不是嗎?不知道有沒有醫生說得這麼嚴重，現在的媽媽陷入極度恐慌，因為想說如果還可以透過物理治療復健的話，並不想開刀，神經被壓迫到什麼樣的程度才一定非得開刀呢?有什麼數據可以參考嗎??謝謝醫師^^
蘇比比，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/29
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好：妳說的正確，醫生說的也正確，這其實是~風險評估的機率問題。
(大概率事件：小概率事件)1.MRI確認神經被突出壓迫，產生妳母親的症狀，這是實情。
2.若再突發傷害 ，確實<最、最嚴重可能>癱瘓3.人生長長久久，若平安,也可能就這樣，伴隨疼痛過一生終老。
4.常規建議，若無明顯癱軟或劇烈疼痛，可以先採取保守治療：藥物止痛、物理治療(復健 頸椎牽引)、甚至嘗試 神經阻斷注射針療、最後才採取手術(減壓 + 融合/活動非融合)5.統計上 ，從症狀出現 ，採取治療 ，最後會需要手術的大略10~20%.。
其它80%以上 保守治療1-3個月,症狀會緩解(但是 壓迫不會消失，只是它不吵妳了)祝福健康平安by彰化醫院脊椎外科主任 賴肇康醫師
回覆日期：2022/12/29
彙整補充說明
針對您提到的頸椎骨刺壓迫神經的情況，首先要了解頸椎骨刺（或稱骨質增生）是由於頸椎退化、磨損或其他因素所引起的，這些骨刺可能會壓迫到周圍的神經根或脊髓，導致疼痛、麻木或其他神經症狀。
您母親的症狀，包括肩頸僵硬和膏肓刺痛，確實可能與頸椎的神經壓迫有關。
在考慮是否需要手術時，醫生通常會根據以下幾個因素進行評估：
1. 症狀的嚴重程度：如果症狀影響到日常生活，例如持續的疼痛、麻木或無法正常活動，這可能是手術的考量因素之一。
2. 影像學檢查結果：如核磁共振（MRI）顯示神經受到明顯壓迫，並且有水腫的情況，這通常表示神經受損的風險較高。
3. 保守治療的效果：如果經過一段時間的保守治療（如物理治療、藥物治療等）後，症狀仍未改善，則可能需要考慮手術。
4. 潛在的風險：醫生提到的癱瘓風險，主要是因為如果神經受到持續壓迫，可能導致永久性損傷。
這種情況在外力介入（如跌倒或意外）時風險會更高。
根據統計數據，並非所有的頸椎骨刺患者都需要手術。
大約80%的患者可以透過保守治療獲得改善，只有10%至20%的患者最終需要手術。
這意味著，很多情況下，透過物理治療、藥物管理和生活方式的調整，症狀是可以得到緩解的。
在考慮手術時，建議您與醫生進一步討論，了解手術的具體風險和益處，以及手術後的恢復過程。
您也可以詢問醫生是否有其他非手術的治療選項，例如神經阻斷注射或其他介入性治療。
最後，對於您母親的情況，建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並尋求第二意見，這樣可以幫助您更全面地了解情況，做出最適合的決策。
希望您母親能夠早日康復！
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