頸椎椎間盤凸出是否需要開刀？-神經外科

頸椎椎間盤凸出⋯？

賴醫師您好：我在去年11月因手臂麻痛就診，查出頸椎第5、6節有椎間盤突出，當時有做牽引治療和針灸，當下狀況有好一點、但也沒完全好，然後在今年7月又發作、麻痛情況比之前更嚴重，照過X光和MRI，看了2位醫生，一位說需要開刀、另一位則說不需要，我陷入兩難，不知到底要不要開刀、又很怕有後遺症，以上是我的問題，謝謝您！

張小姐，50~59歲女性，詢問日期：2022/09/30

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
頸椎間盤突出壓迫神經手術與否要看:

1.是否急迫性例如已經癱瘓或乏力 //
2.保守治療的效果比如藥物復健牽引 .效果已經不好
3.影像MRI 確實壓迫損傷神經 .以手術減壓可改善症狀

這又涉及 1.客觀的MRI 影像壓迫程度
.及 2.病人自己主觀症狀感受
3.醫師的手術經驗判斷

我通常建議病人 :片子有壓迫你若忍得住就這樣過日子 .若你要改善生活品質就手術吧. 對我而言手術也不困難
.是否有後遺症要看手術的方式材料病人體質醫師技術 ..一般而言其實頸椎手術讓有經驗的醫師操作應該會很順利.

祝福你健康平安

by 彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2022/09/30
資料來源：台灣e院 - 頸椎椎間盤凸出⋯

彙整補充說明

頸椎椎間盤突出是否需要開刀，這是一個相當複雜的問題，因為每位患者的情況都不盡相同。
根據您提供的情況，您已經經歷了手臂麻痛的症狀，並且在接受了牽引和針灸等保守治療後，雖然有些改善，但仍然未能完全緩解。
這種情況下，是否需要手術取決於多個因素。

首先，手術的必要性通常取決於以下幾個方面：
1. 症狀的嚴重程度：如果您的麻痛症狀影響到日常生活，甚至出現手臂無法正常使用的情況，這可能是考慮手術的一個重要指標。

2. 保守治療的效果：您提到已經接受了牽引和針灸等治療，但效果有限。
如果在經過6至12週的保守治療後，症狀仍然沒有改善，這可能意味著手術的必要性增加。

3. 影像學檢查結果：MRI檢查顯示頸椎第
5、6節有椎間盤突出，並且可能壓迫到神經。
如果影像學檢查顯示有明顯的神經壓迫，且伴隨著持續的症狀，手術可能是改善症狀的有效方法。

4. 醫師的建議：您已經諮詢了兩位醫生，得到不同的意見。
這種情況下，建議您尋求第三位醫生的意見，特別是專注於脊椎外科或神經外科的專家，這樣可以獲得更具體的建議。

5. 個人意願與生活品質：如果您希望改善生活品質，並且願意接受手術的風險，那麼手術可能是一個選擇。
相對而言，手術的風險通常是可控的，尤其是在有經驗的醫師操作下。

關於手術後的後遺症，這是許多患者所擔心的問題。
一般來說，手術的風險包括感染、出血、神經損傷等，但這些風險在經驗豐富的醫師手中是相對較低的。
手術後的康復也非常重要，通常需要進行物理治療來幫助恢復功能。

最後，建議您在做出決定之前，充分了解手術的風險與收益，並與醫生進行深入的討論。
若您仍然感到不確定，可以考慮尋求第二或第三意見，以便做出最適合您的選擇。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。