頸椎椎間盤凸出是否需要開刀?-神經外科

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頸椎椎間盤凸出⋯?


賴醫師您好:我在去年11月因手臂麻痛就診,查出頸椎第
5、6節有椎間盤突出,當時有做牽引治療和針灸,當下狀況有好一點、但也沒完全好,然後在今年7月又發作、麻痛情況比之前更嚴重,照過X光和MRI,看了2位醫生,一位說需要開刀、另一位則說不需要,我陷入兩難,不知到底要不要開刀、又很怕有後遺症,以上是我的問題,謝謝您!


張小姐,50~59歲女性,詢問日期:2022/09/30

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:頸椎間盤突出壓迫神經 手術與否 要看:1.是否急迫性 例如已經癱瘓或乏力 //2.保守治療的效果 比如藥物 復健牽引 .效果已經不好3.影像MRI 確實壓迫損傷神經 .以手術減壓 可改善症狀這又涉及 1.客觀的MRI 影像壓迫程度.及 2.病人自己主觀症狀感受3.醫師的手術經驗判斷我通常建議病人 :片子有壓迫 你若忍得住 就這樣過日子 .若你要改善生活品質 就手術吧. 對我而言 手術也不困難.是否有後遺症 要看手術的方式 材料 病人體質 醫師技術 ..一般而言 其實頸椎手術讓有經驗的醫師操作 應該會很順利.祝福你健康平安by 彰化醫院脊椎外科主任 賴肇康醫師

回覆日期:2022/09/30

彙整補充說明


您好!針對您提到的頸椎椎間盤突出問題,首先我想強調,這是一個相當常見的脊椎疾病,尤其在現代人中,由於長時間的坐姿工作和不良的姿勢,頸椎的負擔加重,導致椎間盤退化或突出。
根據您的描述,您已經經歷了手臂麻痛的症狀,並且在接受了牽引和針灸等保守治療後,雖然有些改善,但並未完全解決問題,且在今年7月再次發作,症狀加重。

在考慮是否需要手術時,通常會根據以下幾個因素來評估:
1. 症狀的嚴重程度:如果您出現持續的麻痛、無法正常活動,甚至影響到日常生活,這是需要重視的信號。
特別是如果出現了肌肉無力、感覺喪失或是排尿排便功能的改變,這些都是急迫需要手術的情況。

2. 保守治療的效果:您提到已經接受了牽引和針灸等治療,若這些治療在6到12週內未能顯著改善症狀,則可能需要考慮手術。
手術的目的是減輕對神經的壓迫,從而改善症狀。

3. 影像檢查的結果:MRI檢查能夠清楚顯示椎間盤的狀況及其對周圍神經的壓迫程度。
如果影像顯示有明顯的壓迫,且伴隨著嚴重的臨床症狀,手術的必要性會增加。

4. 醫師的建議與經驗:不同醫師可能會根據他們的臨床經驗和對您病情的理解,給出不同的建議。
建議您可以尋求第三位專科醫師的意見,尤其是專注於脊椎外科或神經外科的醫師,這樣可以獲得更具體的建議。

關於手術的風險,任何手術都有可能帶來後遺症,但在經驗豐富的醫師手中,頸椎手術的成功率相對較高。
手術後的恢復情況也會因人而異,通常需要配合復健來促進恢復。

最後,若您選擇不手術,建議持續進行物理治療,並注意日常生活中的姿勢,避免長時間低頭或保持同一姿勢,適當的運動和伸展也有助於減輕症狀。

希望這些資訊能幫助您做出更明智的決定,祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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