午後頸肩疼痛困擾一年半，是否需要開刀治療？-神經內科

頸部酸痛之後伴隨著右肩疼痛無法動作？

醫生您好:每天到下午2-3點脖子會酸痛,然後右側脖子往上僵硬至枕骨頭痛,接著延伸到右邊肩膀會開始刺痛,疼痛後肩膀的症狀最為嚴重,右手會類似50肩無法抬起,自由的轉動。也無法做聳肩內外旋轉放鬆的動作。然後會有胸悶呼吸不順的感受,甚至整個右肩痛無法被他人碰觸,且頭部在做前/後/左/右的伸展時會不平衡。但是晚上躺平休息會稍微改善。白天睡覺起來也會舒服很多。但是到了下午又開始疼痛。每天如此週而復始的經歷持續一年半了,影響到我必須離開工作在家休養,看過了復健科照x光,骨科打針類固醇,中醫針灸推拿整脊復健,等等的皆無法改善,我的身心為了這個問題已經疲憊不堪,請問該看哪一科才能真正的處理解決這個問題?有可能會要開刀嗎？

吳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/11/21

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述

頸椎間盤凸出的治療是依據疼痛的情形、神經根或頸脊髓神經受壓迫的情形來決定，大部份症狀是暫時的而且對保守療法（例如藥物、物理復健）有效，平日也可以戴頸圈來減緩神經科壓迫症狀，如果以上症候在治療6至12 週後仍然無效，可能要考慮開刀治療。

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2016/11/21
資料來源：台灣e院 - 頸部酸痛之後伴隨著右肩疼痛無法動作

彙整補充說明

根據您的描述，您已經遭受頸肩疼痛一年半，並且經歷了多種治療方法，包括復健、骨科治療、針灸和推拿等，但都未能有效改善症狀。
這樣的情況確實讓人感到沮喪，尤其是當疼痛影響到日常生活和工作時。

首先，您的症狀顯示出可能存在頸椎的問題，例如頸椎間盤突出、神經根壓迫或肌肉緊張等。
您提到的疼痛從脖子延伸到肩膀，並伴隨有刺痛感，這可能是由於神經受到壓迫或炎症引起的。
胸悶和呼吸不順的感受也可能與頸部的問題有關，因為頸部的神經和血管與上肢及胸部有密切的聯繫。

在考慮是否需要手術治療之前，通常會先進行一系列的檢查，以確定具體的病因。
建議您可以考慮進一步的影像學檢查，例如MRI，這樣可以更清楚地了解頸椎的狀況，是否有椎間盤突出、椎管狹窄或其他結構性問題。
X光雖然可以顯示骨骼的情況，但對於軟組織的評估則不夠全面。

如果MRI檢查結果顯示有明顯的神經壓迫或其他需要手術介入的情況，則可能需要考慮手術治療。
手術的目的通常是減輕神經壓迫，改善症狀，並恢復功能。
然而，手術並不是所有頸肩疼痛的解決方案，許多患者在保守治療下也能獲得良好的改善。

在此同時，您可以考慮尋求神經科或疼痛科的專業意見，這些科別的醫生專注於神經系統的問題，可能會提供不同的治療方案或檢查建議。
此外，復健科醫師也能針對您的症狀設計個性化的復健計畫，幫助您改善肌肉的力量和靈活性，減少疼痛。

最後，保持良好的姿勢和適當的運動習慣對於頸肩的健康非常重要。
您可以嘗試一些簡單的頸部和肩部伸展運動，並注意在工作時的坐姿，避免長時間保持同一姿勢。
這些改變可能會對您的症狀有所幫助。

總結來說，建議您尋求神經科或疼痛科的專業意見，並考慮進一步的MRI檢查，以便更清楚地了解病因，然後再決定是否需要手術治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的生活品質。