許醫師解答：尿流動力測試與膀胱訓練的相關問題-泌尿科

許維愷 醫師回覆-泌尿科

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阿儒：你好尿流動力學，一般至少會有3-4條線，不知道你說的是哪一條？
一般的情形，中風後，會讓膀胱壓降低，因此，這條線變得比較平。
若完全無膀胱壓力，訓練的效果不佳，建議先暫緩，過一陣子再試。
病人的意識清楚？
若不太清楚或者無法正確的表達，通常不建議訓練，這是其中的一項考慮的因素。
此外，夾住尿管後，若患者一直沒有感覺：就是膀胱漲的感覺，即使尿液超過400CC也毫無感覺的話，那表示膀胱的感覺還沒有恢復，最好還是再等一等，暫時不要訓練。
因為膀胱訓練，會將尿管夾住，造成尿液停留在膀胱的時間增長，若有感染，容易造成比較嚴重的感染。
再則，在沒有感覺的情形下訓練，效果很有限，反而會有得不償失的後果。
一般訓練的期限，要到幾乎每次都由患者告知膀胱漲了（而不是因為時間到了還沒有尿意），而每次將尿管放開來，確實有尿液量（而不是只有不到100CC）。
那時，就可以考慮拔除尿管。
放開尿管，一般大約10分鐘，你覺得一經沒有尿液流動就可以再度夾起來了。
而膀胱訓練的時間，就像剛剛說的，要到感覺恢復後才能終止。
以你父親的情形，一般至少需要在3個月以上的時間，若完全沒有感覺，我建議是不要訓練，至少可以避免因為過度漲尿造成的傷害，理由後述。
忘了提一個很重要的事情，就是夜間睡覺時不要訓練，否則患者沒感覺，照護者又睡著了，會造成膀胱過度漲尿，會造成膀胱的肌肉受傷（中風是神經的問題，可能會恢復，若合併膀胱肌肉受傷，恢復排尿的機會會降低很多，切記）再沒有瞭解膀胱訓練該注意的事項時，多問一下專業醫師，不要貿然開始，避免不必要的副作用產生，這才是對你父親比較好的方式。
另外，可以與醫師討論一下中風的範圍，可能影響的程度，以及預估未來恢復的情形。
可以的話，一般建議先嘗試做肢體的復健，等到可以支撐或行走後，再來做膀胱的訓練。
一旦尿管拔除後，面臨的就是你父親必須自己下床，甚至需要走到廁所，對於還沒有恢復步行能力的患者而言，這段路程，很辛苦，很容易摔倒，造成骨折等更麻煩的新問題，這點，也是不急著拔除尿管的因素之一。
一個觀念很重要，在做新的步驟前，要考慮是否會形成新的問題。
或者萬一出現新的情形，有沒有辦法預防獲解決。
提供你參考。
以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆

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回覆日期：2009/01/07