泌尿科問題：尿流動力學與尿管訓練的注意事項-泌尿科

許維愷 醫師回覆-泌尿科

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1.如作尿流動力學時膀胱壓那條線是平的沒有波動那麼此時做尿管訓練的話是不是就不可能會有漲感呢?A：應該是這樣，理論上，膀胱沒有收縮，表示神經還無法因為膀胱漲而引發電氣活動，也就無法將訊息傳到大腦，因此，無法產生膀胱收縮，也就無法排尿。
2.假如說這幾天作尿管訓練有反應的話是不是就一直訓練下去呢?大概約訓練3個月對嗎?A：一般若有反應，而且是非常正確的反應，那可以經過一週左右就可以拔除尿管，不需要等到3個月。
但是，前提是，幾乎每次膀胱漲尿的感覺都是正確的，換句話說，就是每次患者說漲尿了，你將尿管放開都有大於200CC以上的尿液。
3.許醫師我不太瞭解您說的因為膀胱的彈性很好，假如不方便可以裝到600CC的尿液，可是您又說若經常這樣漲尿，膀胱會受傷那麼我最好是讓父親排尿控制在250~400才是最適當的尿量是嗎?如果排尿量有超過400未超過500的話這樣對膀胱會不會有影響呢?A：基本上，膀胱的容量是可以到達600CC以上，就是說膀胱的彈性很大，就像是氣球，可以裝尿的容量變化很大。
偶而一二次膀胱超過400CC，應該還好，但若經常這麼大，膀胱的肌肉會被拉斷，未來會造成膀胱收縮不完全，就是無法完全將尿液排光，很容易造成感染等後續的問題。
註：正常人排尿後，膀胱的殘餘尿應該小於50CC理想的膀胱訓練，是控制在200～400CC之間，這種容量，可以有效將膀胱撐起來，類似正常的漲尿，慢慢可以喚起膀胱的神經。
容量太少，刺激太小，無法有效造成神經的電氣活動；而太漲，則會影響到膀胱的肌肉損傷（見上述），而膀胱的肌肉一旦受傷，是無法恢復的。
若只有少數肌肉受傷，還沒有太大影響，若經常讓膀胱處於過渡漲的情形，肌肉受傷比率太高，對於膀胱收縮絕對會有影響，最嚴重時，會造成無法排尿。
因此，一定要避免，這也就是為什麼夜間睡覺時，一定要將尿管放開的原因。
你說400-500CC，其實，也是因人而異，有的人，膀胱本來就比較大，500CC並不會有任何問題，但是，有的人對於這種容量，已經超量，會造成膀胱損傷。
因此，有的醫師更保守，建議不要超過350CC。
另外，漲尿的程度，並不會說400CC的訓練一定比250CC來得好，因為理論上，只要對於膀胱有一定的刺激，就有訓練的效果。

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回覆日期：2009/01/09