泌尿科問題：尿流動力學與尿管訓練的注意事項-泌尿科

許醫師謝謝您!？

許醫師您好:

這幾天一連問了許醫師幾次問題，對許醫師感到很不好意思!
實在是很感謝許醫師為我一一的作解答
最後還有幾個問題想再請教一下許醫師:

1.如作尿流動力學時膀胱壓那條線是平的沒有波動
那麼此時做尿管訓練的話是不是就不可能會有漲脲感呢?

2.假如說這幾天作尿管訓練有反應的話
是不是就一直訓練下去呢?大概約訓練3個月對嗎?

3.許醫師我不太瞭解您說的因為膀胱的彈性很好，假如不方便
可以裝到600CC的尿液，可是您又說若經常這樣漲尿，膀胱會受傷
那麼我最好是讓父親排尿控制在250~400才是最適當的尿量是嗎?
如果排尿量有超過400未超過500的話這樣對膀胱會不會有影響呢?

這幾天真的感謝許醫師的詳細回答! 祝您萬事順心!

阿儒，20~29歲男性，詢問日期：2009/01/09

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

1.如作尿流動力學時膀胱壓那條線是平的沒有波動
那麼此時做尿管訓練的話是不是就不可能會有漲感呢?

A：應該是這樣，理論上，膀胱沒有收縮，表示神經還無法因為膀胱漲而引發電氣活動，也就無法將訊息傳到大腦，因此，無法產生膀胱收縮，也就無法排尿。

2.假如說這幾天作尿管訓練有反應的話
是不是就一直訓練下去呢?大概約訓練3個月對嗎?

A：一般若有反應，而且是非常正確的反應，那可以經過一週左右就可以拔除尿管，不需要等到3個月。但是，前提是，幾乎每次膀胱漲尿的感覺都是正確的，換句話說，就是每次患者說漲尿了，你將尿管放開都有大於200CC以上的尿液。

3.許醫師我不太瞭解您說的因為膀胱的彈性很好，假如不方便
可以裝到600CC的尿液，可是您又說若經常這樣漲尿，膀胱會受傷
那麼我最好是讓父親排尿控制在250~400才是最適當的尿量是嗎?
如果排尿量有超過400未超過500的話這樣對膀胱會不會有影響呢?

A：基本上，膀胱的容量是可以到達600CC以上，就是說膀胱的彈性很大，就像是氣球，可以裝尿的容量變化很大。
偶而一二次膀胱超過400CC，應該還好，但若經常這麼大，膀胱的肌肉會被拉斷，未來會造成膀胱收縮不完全，就是無法完全將尿液排光，很容易造成感染等後續的問題。
註：正常人排尿後，膀胱的殘餘尿應該小於50CC

理想的膀胱訓練，是控制在200～400CC之間，這種容量，可以有效將膀胱撐起來，類似正常的漲尿，慢慢可以喚起膀胱的神經。容量太少，刺激太小，無法有效造成神經的電氣活動；而太漲，則會影響到膀胱的肌肉損傷（見上述），而膀胱的肌肉一旦受傷，是無法恢復的。若只有少數肌肉受傷，還沒有太大影響，若經常讓膀胱處於過渡漲的情形，肌肉受傷比率太高，對於膀胱收縮絕對會有影響，最嚴重時，會造成無法排尿。因此，一定要避免，這也就是為什麼夜間睡覺時，一定要將尿管放開的原因。

你說400-500CC，其實，也是因人而異，有的人，膀胱本來就比較大，500CC並不會有任何問題，但是，有的人對於這種容量，已經超量，會造成膀胱損傷。因此，有的醫師更保守，建議不要超過350CC。另外，漲尿的程度，並不會說400CC的訓練一定比250CC來得好，因為理論上，只要對於膀胱有一定的刺激，就有訓練的效果。

回覆日期：2009/01/09
資料來源：台灣e院 - 許醫師謝謝您!

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您提出的尿流動力學與尿管訓練的問題，我將逐一為您解答並補充相關的醫學知識。

1. 尿流動力學與膀胱壓的關係：
在進行尿流動力學檢查時，如果膀胱壓的波形是平坦的，這通常表示膀胱並未受到有效的刺激而產生收縮。
這意味著膀胱的神經反應可能存在問題，因此在這種情況下進行尿管訓練時，患者可能不會感受到漲尿的感覺。
漲尿感的產生需要膀胱內的壓力達到一定的水平，並且神經系統能夠正確地傳遞這些信號到大腦。
如果膀胱壓平坦，這樣的神經傳導可能受到抑制，導致無法感受到漲尿的感覺。

2. 尿管訓練的持續時間：
對於尿管訓練的持續時間，通常建議在有正確反應的情況下，可以在一週後考慮拔除尿管，而不必等到三個月。
這是因為如果每次膀胱漲尿的感覺都是正確的，且能夠排出超過200CC的尿液，那麼就可以認為膀胱的功能已經恢復到一定程度。
持續的訓練有助於增強膀胱的功能，但具體的訓練時間還是需要根據個人的情況來調整。

3. 膀胱的容量與排尿量的控制：
膀胱的正常容量可以達到600CC以上，但這並不意味著經常讓膀胱充滿至這個容量是安全的。
長期讓膀胱過度充盈可能會導致膀胱肌肉的損傷，進而影響其收縮能力。
理想的排尿量應控制在250CC至400CC之間，這樣可以有效地刺激膀胱的神經，促進其功能的恢復。
如果排尿量超過400CC但未超過500CC，偶爾這樣的情況應該不會造成太大影響，但如果經常如此，則可能會對膀胱造成損傷，導致未來的排尿問題。

總結來說，尿流動力學的檢查對於了解膀胱的功能非常重要，而尿管訓練則是幫助恢復膀胱功能的一種方法。
控制排尿量在適當範圍內，能夠有效地保護膀胱的健康，避免未來可能出現的問題。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康順心！