腳指頭全痛，是神經痛還是痛風？-骨科

腳指頭疼痛~是痛風嗎？

請問前幾天半夜突然右腳的中指及無名指疼痛到醒過來，原本以為是指甲沒修剪…後來就趕緊剪一剪…

沒想到接連2天腳指頭都很痛，而且是左右腳的全部腳指頭都很痛(只有最小的那個腳指頭不會)而且疼痛到睡不著要吃止痛葯…今天已經是第三天了的大痛了>"< 現在幾乎10根腳指頭都在痛~
剛去看內科醫生，他說那只是神經痛，不是痛風如果要看是否痛風要我改天再掛骨科= ="，只開了止痛葯讓我吃從剛剛到現在已經吃了快1個小時還是很痛請問醫師這是什麼情況？？(腳指頭的外觀並沒有什麼不同，但是裡面好像千萬隻針在刺，不曉得是否最近太冷了，白天腳都冰冰的，晚上在家比較溫暖，在家都特別特別的痛，痛到無法走路…)

kk，20~29歲女性，詢問日期：2009/01/16

周禮智醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院副院長、骨科主任

根據您的描述有下列幾種疾病需考慮（比較像是2或3)
1.痛風：通常有先兆，但最常見於第一腳趾關節腫痛，再來便足踝關節，甚至膝、手腕關節
2.神經痛：固定於腳趾間對冷熱敏感，但不會紅腫
3.週邊血管阻塞：常於糖尿病患，特徵為疼痛、瘀紫對溫度亦會敏感
4.蜂窩性組織炎：常於傷口感染，香港腳等病史之病患局部紅腫向小腿延伸

回覆日期：2009/01/16
資料來源：台灣e院 - 腳指頭疼痛~是痛風嗎

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括雙腳的所有腳趾疼痛，特別是在夜間疼痛加劇，並且伴隨著刺痛感。
這樣的情況可能涉及多種潛在的病因，最常見的包括神經痛、痛風、以及其他可能的病理狀況。

首先，神經痛通常是由於神經受到壓迫或損傷所引起的，可能會導致刺痛、麻木或燒灼感。
這種疼痛通常不會伴隨關節的紅腫或發炎。
如果您的腳趾外觀正常，且沒有明顯的紅腫或熱感，這可能支持神經痛的診斷。

另一方面，痛風是一種由於尿酸結晶在關節中沉積而引起的炎症性疾病，通常會導致關節劇烈疼痛、紅腫和發熱。
痛風最常見的發作部位是大腳趾，但也可能影響其他腳趾或關節。
儘管您提到內科醫生認為這不是痛風，但如果您有過痛風的病史，仍然需要進一步檢查尿酸水平，因為尿酸值可能會在不同時間波動。

此外，您提到的「腳冰冰的」感覺，可能與血液循環不良有關，尤其是在寒冷的環境中。
這可能導致周邊神經的敏感性增加，進而引發疼痛感。
對於糖尿病患者來說，周邊神經病變也是一個需要考慮的因素。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 就醫檢查：如果疼痛持續不退，建議您儘快回診，並考慮掛號風濕科或神經內科，進行更詳細的檢查。
醫生可能會建議進行血液檢查（包括尿酸、血糖等）和影像學檢查（如X光或MRI）來排除其他病因。

2. 疼痛管理：在醫生的指導下，您可以繼續使用止痛藥物來緩解疼痛，但需注意不宜長期依賴止痛藥，應尋求根本原因的治療。

3. 生活方式調整：保持適當的腳部保暖，避免長時間暴露在寒冷環境中，並注意飲食，避免過多攝取高嘌呤食物（如內臟、海鮮等），以降低痛風發作的風險。

4. 物理治療：如果確定是神經痛，物理治療可能有助於緩解症狀，改善血液循環，減少疼痛感。

總之，您的症狀需要進一步的醫學評估來確定具體的病因。
建議您儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀和病史，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！