丹尼斯非融合系統固定手術與傳統骨融合手術的效果、複雜度和預後有何不同?-神經外科

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丹尼斯非融合系統固定手術?


請問邱醫師:椎間盤退化一般接受骨融合手術, 若接受"丹尼斯非融合系統固定手術" 是否與傳統骨融合手術有同樣效果? 複雜程度及手術方式及預後與骨融合手術有何不同? 因係於慈濟大林醫院手術, 醫師告知是新技術,是嗎?



李小姐,40~49歲女性,詢問日期:2009/02/04

邱玉書 醫師回覆-神經外科


腰椎椎間盤手術從內視鏡切除,顯微切除手術(只作神經減壓),人工椎間盤置換術到最終以骨合加上固定手術等方法,有不同的選擇。
必須根據病人的個別情形有不同的考量。
從單純的神經減壓到以骨融合固定手術之間,"丹尼斯非融合系統固定手術"是一種介於兩個極端的中間選擇。
單純減壓有復發的可能;骨融合固定手術犠牲了脊椎的活動度,也會加速臨近脊椎的退化性變化,丹尼斯系統固定後仍可以維持脊椎的活動度也可以減輕椎間盤的受力,降低復發的機會。
手術困難度不會比骨融合固定複雜,惟因為是新型手術方式,其骨釘打入方式和骨融合固定骨釘不同,有經驗的醫師不多。
該項手術健保不給付,自費約須7~8萬元~由於邱醫師休假故由神經外科 鄭重醫師代理



回覆日期:2009/02/04

彙整補充說明


丹尼斯非融合系統固定手術(Dynesys)與傳統的骨融合手術在效果、複雜度和預後上有顯著的不同,這些差異主要源於兩者的手術原理和目的。

首先,傳統的骨融合手術主要是透過將兩個或多個脊椎骨融合在一起,以達到穩定脊椎的目的。
這種手術的優點在於能夠有效減少脊椎的活動度,從而減少疼痛和不適感。
然而,這也帶來了一些缺點,例如脊椎的活動度會受到限制,並且可能導致臨近脊椎的退化性變化加速,因為這些脊椎需要承擔更多的負擔。

相對而言,丹尼斯非融合系統固定手術是一種動態穩定系統,旨在在不完全融合脊椎的情況下提供支撐。
這種手術可以維持脊椎的活動度,減少椎間盤的受力,從而降低復發的機會。
這意味著患者在手術後仍然可以保持一定的脊椎靈活性,這對於年輕患者或需要維持活動度的患者來說是非常重要的。

在手術的複雜度方面,丹尼斯手術的技術要求較高,因為其骨釘的打入方式與傳統的骨融合手術有所不同。
雖然手術的基本原理相似,但由於丹尼斯系統的特殊設計,執行這項手術的醫師需要具備相當的經驗和技術。
因此,這項手術的執行者相對較少,可能會影響到患者的選擇。

至於預後方面,研究顯示丹尼斯系統在減輕疼痛和改善功能方面的效果與傳統骨融合手術相似,甚至在某些情況下更具優勢,因為它能夠保留脊椎的活動度,減少臨近脊椎的退化風險。
然而,這也取決於患者的具體情況,包括年齡、健康狀況以及椎間盤退化的程度等。

最後,關於您提到的慈濟大林醫院的手術,丹尼斯系統確實是一項相對較新的技術,並且在某些醫療機構中已經開始使用。
由於這項技術的特殊性和新穎性,患者在選擇手術時應該與主治醫師充分溝通,了解手術的風險、預期效果以及術後的康復計劃。

總結來說,丹尼斯非融合系統固定手術與傳統骨融合手術各有其優缺點,選擇哪種手術應根據患者的具體情況、醫師的建議以及手術的可行性來決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解這兩種手術的差異,並做出明智的選擇。

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