脊椎融合術後的症狀與治療-神經外科

脊椎融合術後？

我是類風濕因脊椎L4L5不穩定在6/23開刀(羅密歐夾子+健保釘子)，
因骨鬆-2.4導致塌陷疼痛，因此 7/11再開一次調整固定。
至今恢復還好8月後都沒在吃止痛藥(希樂保)，醫師認為11月再一次X光
就不用再門診了，也不需要照核磁共振。

請問!!
1、目前從右臀部到腳底會痠、麻、肌肉僵硬，筋很緊，應該不是痛，
行動不便，需要助行器。
這種症狀算是神經沾黏所導致嗎?會痛才是神經沾黏嗎?
會痠是骨質疏鬆造成的緣故嗎?

2、需要做核磁共振確認是否神經沾黏嗎?
熱凝療法是針對會痛才需要做的嗎?

3、脊椎熱凝雷射(三合一熱凝疼痛修復治療)
實行增生修復注射治療，刺激關節韌帶重新產生修復、
穩定脊椎活動，我脊椎開刀過有適合增生注射嗎?

4、我腰椎骨密-2.4打益穩挺(Evenity)效果如何?有幫助嗎?
9月有打保骼麗，需要再打益穩挺嗎?
好貴喔!一年自費要15萬，但有效是值得啦!
臨床上打益穩挺後骨密度增加的幅度有多少??

阿敏，50~59歲女性，詢問日期：2022/10/25

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

因個人病情複雜程度不同，無法針對個人做病情解釋

回覆日期：2022/10/25
資料來源：台灣e院 - 脊椎融合術後

彙整補充說明

在脊椎融合術後，患者可能會經歷多種症狀，這些症狀的原因可能與手術、術後恢復過程、以及個人的健康狀況有關。
針對您提出的問題，以下是詳細的解答與補充說明。

1. 症狀分析：您提到從右臀部到腳底的痠、麻、肌肉僵硬等症狀，這些可能與神經沾黏有關，但並不一定是唯一的原因。
神經沾黏通常會伴隨疼痛，而您描述的主要是痠痛和僵硬，這可能與術後的肌肉緊張、神經受壓或是骨質疏鬆有關。
骨質疏鬆可能導致脊椎的穩定性下降，進而影響周圍神經的功能，造成不適感。
因此，這些症狀不一定是神經沾黏所導致，但也不能排除其可能性。

2. 檢查需求：關於是否需要進行核磁共振（MRI）檢查，這通常取決於症狀的嚴重程度及持續時間。
如果症狀持續且影響到日常生活，建議與醫師討論進行MRI檢查，以排除其他潛在的問題，如神經壓迫或其他結構性改變。
熱凝療法通常是針對疼痛的治療，若您主要感受到的是痠痛和僵硬，可能不一定需要這種療法，但具體還是要依醫師的評估。

3. 增生注射的適用性：脊椎熱凝雷射及增生修復注射治療的適用性需根據您的具體情況來決定。
若您在手術後有持續的症狀，這類治療可能有助於促進組織修復和減少疼痛，但需在專業醫師的指導下進行，特別是考慮到您已有的手術歷史。

4. 骨密度治療：關於益穩挺（Evenity）及保骼麗的使用，這些藥物對於骨質疏鬆的治療確實有其效果。
益穩挺的臨床研究顯示，使用後的骨密度增加幅度因人而異，通常在治療的前幾個月內會有明顯的改善。
若您已經使用保骼麗，是否需要再使用益穩挺則需考量您的骨密度變化及醫師的建議。
雖然自費的費用較高，但若能有效改善骨密度，長期來看可能會減少骨折的風險，這是值得考慮的。

總結來說，術後的症狀需要綜合考量多方面的因素，建議您定期與主治醫師溝通，並根據症狀的變化及檢查結果來調整治療方案。
若症狀持續不改善，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日恢復健康！