L5-S1術後狀況諮詢？
HI 賴醫生，您好先前因為L5-S1 II級滑脫所以做了正前位脊椎融合術。
(術前 左邊一直痠痛，右邊沒有任何症狀)手術後因為麻醉的暈吐對於我的反應非常強烈，一直瘋狂嘔吐再恢復室待了
5、6小時。
回到病房也是持續嘔吐跟暈眩。
嘔吐會有很多出力的反射動作術後第5天，早上上廁所後開始有點頭暈，後來由傳送協助推輪椅去照X光後，整路頭很痛、視力模糊、眼瞼顫抖、嘴唇顫抖的症狀。
回來後坐著狀況並沒有改善。
後來通知護理師，護理師請我平躺。
平躺後狀況頭痛馬上消失。
接下來只要站著大概1分鐘內，就會有頭脹痛、耳鳴的請況，講話比較用力，也會出現嘴唇顫抖的狀況。
後來醫生來有說，手術並無打開，所以應該不會有脊髓液滲漏的狀況，但因為我描述的症狀又太典型。
術後14天候，右側從臀部開始到大拇指腳底板、腳背都非常的痠痛，晚上睡覺平躺約2~3小時就會痛醒。
整隻腳非常的漲痛、熱、痠痛、、第一次回診有告知，但有可能是術後狀況再觀察，第二次回診狀況依舊，沒有改善，每天都只能睡2~3小時就會痛醒，後來有再安排一次MRI。
MRI的結果描述Result:Y Finding: MRI of L-spine with pulse sequences: Sagittal section: T1WI, T2WI, STIR Axial section: T1WI, T2WI Findings: 1. Various OA changes in the bilateral facet joints. 2. Status post internal fixation and cage implant over L5-S1. 3. Presence of a 28mm fluid collected lesion abutting anterior border of L5-S1 disc. DDx including ruptured disc, post operative change... Suggest follow up. 4. GrI Spondylolisthesis of L5 on S1. 5. L5-S1: Presence of mild right neuroforaminal stenosis. Impression: As above description想請問1. 【3. Presence of a 28mm fluid collected lesion abutting anterior border of L5-S1 disc. DDx including ruptured disc, post operative change... Suggest follow up. 】---這是術後的關係，還是有可能是當初ㄉ脊椎液滲漏?需要處理嗎?回診醫生跟我說這不知道是什麼?= =我也不知道他在說什麼2. 原本是左側不舒服，但是因為術後多了墊片，是有可能讓右邊的神經孔變狹窄嗎？
3. 我需要另外找神經外科醫生嗎？
還是繼續請手術的骨科醫生協助以上，文字有點多，因為想要清楚描述一下前因後果。
感謝耐心閱讀與回覆。
謝謝
Amber，40~49歲女性，詢問日期：2024/05/02
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好:1.的確有部分的人滑脫拉回後會換另一側症狀出現, 老房屋翻修後對新環境的暫時不適應,2.與原來手術的骨科醫師再討論看看3.若持續1-2個月都沒有改善,是可以尋求第二位脊椎 專家的意見或許有微調的空間祝福你by 彰化醫院 賴肇康醫師
回覆日期：2024/05/02
彙整補充說明
您好，根據您所描述的情況，手術後出現的頭暈、噁心、視力模糊及腳痠痛等症狀，確實需要仔細分析。
首先，您提到的手術是針對L5-S1 II級滑脫進行的脊椎融合術，這類手術後常見的副作用包括麻醉引起的暈眩、噁心和嘔吐，這些通常是暫時性的，隨著麻醉藥物的代謝會逐漸改善。
然而，您提到的視力模糊、頭痛、眼瞼顫抖及嘴唇顫抖等症狀，則需要更深入的評估。
這些症狀可能與多種因素有關，包括麻醉後的副作用、術後的神經功能影響，或是其他潛在的問題。
特別是您提到平躺後頭痛緩解，這可能暗示著某種形式的腦脊液壓力變化，雖然醫生已經表示手術並未打開脊髓，但仍需密切觀察。
關於MRI報告中提到的28mm液體集結病灶，這可能是術後的變化，也可能是其他原因造成的，如脊椎液滲漏或是術後的血腫。
這需要進一步的追蹤和評估，建議您與醫生討論是否需要進一步的影像學檢查或其他檢查來確定這個病灶的性質。
至於您提到的右側神經孔變狹窄的問題，術後的變化確實可能導致原本無症狀的右側出現不適，這可能與手術後的組織腫脹或是固定裝置的影響有關。
這需要由專業的醫生進行評估，可能需要進一步的影像學檢查來確認。
最後，關於是否需要尋求神經外科醫生的意見，建議您可以考慮這樣做，尤其是在目前的症狀持續不改善的情況下。
神經外科醫生可以提供更專業的評估，並針對您的症狀提出相應的治療建議。
總之，您的症狀需要持續關注，並與您的主治醫生保持良好的溝通，必要時尋求第二意見，以確保獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復，若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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