手術後意識不清:是代謝問題還是腦損傷?-神經內科

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手術後意識不清?


醫生您好,父親住院期間因敗血性休克,經醫師插管後醒來時是很清醒(可以寫字表達),後來動了腹部的手術後(醫生只發現大腸腫脹並清理掉約二千cc的污水並以三條引流管引流,嚴格說來至目前為止並未找到真正的病源),因為低血壓曾連用過三種的升壓藥(現己停用),手術後父親一直沒有很清醒,大約二星期後做了頭部斷層掃描,神經內科的醫生解讀說並未有中風現象,應為間接原因腦部受損(缺氧),而且若超過七天未醒變成植物人的機率是100%,可是後來的兩天,父親有醒過來,可以眨眼、點頭、搖頭並且輕微的手腳反應,只是反應比較慢,而且好像很容易疲倦,有時跟他說話時他又睡著了,有些護士是解釋年紀大的人對麻醉藥或鎮定劑代謝較差,請問醫生,1.此種現象是真的代謝問題或病人太虛弱還是真的傷到腦了? 2.已插管的病人在加護病房照護下還會腦部缺氧嗎? 3.手腳甚至腹部有時會有抖動現象是何原因?(父親以前並未有癲癇的症狀)



安安,40~49歲女性,詢問日期:2006/09/28

葉伯壽 醫師回覆-神經內科


你好:1.在藥物下可以影響意識2.腦部缺氧,可發生在低血壓、低血醣或缺氧,此三種情況皆可導致腦細 胞受損3.抖動可為腦缺氧的後遺症狀。



回覆日期:2006/09/28

彙整補充說明


您好,針對您父親的情況,我將根據您提供的資訊進行分析,並回答您的問題。

1. 意識不清的原因:您提到父親在手術後意識不清,這可能是由多種因素造成的。
首先,手術本身可能導致腦部缺氧,尤其是在手術過程中出現低血壓的情況下,腦細胞可能因缺氧而受損。
其次,年紀較大的患者對麻醉藥物和鎮定劑的代謝能力較差,這可能導致藥物在體內的清除時間延長,進而影響意識清晰度。
此外,手術後的虛弱狀態也可能使得患者的恢復速度變慢。
綜合來看,這種意識不清的現象可能是代謝問題、手術後的虛弱以及腦部受損的綜合結果。

2. 插管病人的腦部缺氧:即使在加護病房中,插管病人仍然有可能出現腦部缺氧的情況。
這可能是由於多種原因造成的,例如低血壓、呼吸功能不全或其他生理因素。
即使有插管,若患者的血氧濃度未能保持在正常範圍,仍然可能導致腦部缺氧。
因此,醫療團隊會持續監測患者的生命體徵,以確保其腦部獲得足夠的氧氣供應。

3. 手腳及腹部抖動的原因:手腳或腹部的抖動可能與多種因素有關。
首先,這可能是由於腦部缺氧或其他神經系統的問題所引起的。
缺氧可能導致神經元的異常放電,進而引發抖動或抽搐的現象。
其次,這也可能是由於肌肉疲勞或神經系統的反應所造成的,尤其是在長時間臥床的情況下,肌肉的張力和控制能力可能會受到影響。
若抖動的情況持續或加重,建議與醫療團隊進一步討論,以排除其他可能的病因。

總結來說,您父親的意識不清可能是多重因素造成的,包括代謝問題、腦部缺氧及手術後的虛弱等。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫,定期檢查並討論治療方案,以期能夠改善您父親的狀況。
醫療團隊會根據患者的具體情況,調整治療計劃,並提供必要的支持和照護。
希望您父親能夠早日康復。

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