如何治療下食道括約肌鬆弛引起的胃食道逆流？-肝膽腸胃科

下食道括約肌鬆弛？

游醫師您好:
經胃鏡檢查確定是胃食道逆流，建議治癒3~4個月。
醫師說因「下食道括約肌鬆弛」造成逆流之症狀要完全恢復正常不鬆有點困難；不過有些藥物是可以讓下食道括約肌的收縮力增加，並開立健保處方1.)百抑潰:治療潰瘍及食道逆流炎;2.)癒吐寧:增加胃腸蠕動及下食道括約肌的收縮力
後來因此藥物造成我易腹脹痛,變更處方1.)耐適恩及2.)摩舒胃清藥效與上相同,
現已經服用以上之藥物共3.5個月了,
請問游醫師關於耐適恩此抑制胃酸之藥物是否可長期服用(大於4個月),長期服用是否會造成胃部胃酸日後分泌異常?
服用癒吐寧或摩舒胃清是否可治療好下食道括約肌鬆弛之胃食道逆流症狀?
日後健保藥物服用完畢,哪些保健藥品可購買來長期保健服用,以防再復發?

感謝醫師您觀看諮詢及熱心回覆~~
謝謝您~~

kevin，30~39歲男性，詢問日期：2009/02/16

游立光醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：天一胃腸肝膽專科診所暨健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

您好
耐適恩是可以長期使用，但是要分為急性期用法和一般維持療法。在急性期1天1~2顆使用1~2個月，之後可改半顆使用1~2個月，如果沒有症狀，可先停藥，等日後有症狀可先服用一般的胃藥，不行的話再用耐適恩。
下食道擴約機鬆弛，有很多原因，如咖啡、茶、甜食、酒、失眠、肥胖等等，所以藥物只是治標不治本，要先從飲食和生活習慣著手。

祝健康
衛生署桃園醫院游立光醫師敬啟

回覆日期：2009/02/16
資料來源：台灣e院 - 下食道括約肌鬆弛

彙整補充說明

下食道括約肌鬆弛引起的胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是因為下食道括約肌的功能不全，導致胃酸及食物逆流至食道，造成不適症狀。
治療此病症的方式通常包括藥物治療、生活方式的改變以及在某些情況下的手術介入。

首先，藥物治療是目前最常見的方式。
您提到的「百抑潰」和「癒吐寧」都是常用的藥物。
百抑潰（如奧美拉唑）屬於質子泵抑制劑（PPI），主要用於減少胃酸的分泌，幫助治療食道炎及潰瘍。
而癒吐寧（多普利杜）則是一種促進胃腸蠕動的藥物，能夠增強下食道括約肌的收縮力，減少逆流的發生。
這些藥物的使用能夠有效緩解症狀，但如您所述，長期使用可能會出現副作用，如腹脹或腹痛等不適感。

關於耐適恩（雷尼替丁），這是一種H2受體拮抗劑，主要用於減少胃酸的分泌。
根據目前的醫學研究，耐適恩可以長期使用，但建議在醫師的指導下進行，因為長期使用可能會影響胃酸的正常分泌，導致日後的消化問題。
一般來說，若症狀得到控制，醫師可能會建議逐漸減少劑量，甚至停藥，並在需要時再使用。

除了藥物治療，生活方式的改變也是非常重要的。
建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩、酸性食物及咖啡因等刺激性食物，這些都可能加重逆流症狀。

2. 體重管理：如果有超重的情況，減輕體重可以顯著改善症狀。

3. 睡姿調整：建議在睡覺時將頭部抬高，這樣可以減少夜間的逆流發生。

4. 避免過度進食：少量多餐，避免一次性吃得過飽。

在藥物治療結束後，您可以考慮一些保健品來輔助維持腸胃健康，例如益生菌、消化酵素等，這些可以幫助改善腸道功能，減少胃食道逆流的發生。
不過，這些保健品的效果因人而異，建議在使用前諮詢醫師或藥師的意見。

最後，若症狀持續不改善或加重，建議定期回診，並考慮進一步的檢查或評估，必要時可考慮手術治療，如胃食道逆流手術（Nissen fundoplication），這是一種可以改善下食道括約肌功能的手術。

總之，治療下食道括約肌鬆弛引起的胃食道逆流需要綜合考量藥物、生活方式及定期的醫療評估，才能達到最佳的療效。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！